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保險拒賠案例:花6800買(mǎi)的保險 罹患重疾后卻被拒賠了!

時(shí)間:2019-09-27 11:00:00 來(lái)源:多保魚(yú)

買(mǎi)保險,是一種未雨綢繆的手段,在我們生病或者發(fā)生意外險時(shí),保險可以最大化地降低我們的經(jīng)濟損失。然而,如果買(mǎi)了保險卻無(wú)法理賠,那么這份保險又有什么用呢?


2019年2月,浙江杭州的劉先生因為罹患胰腺炎住進(jìn)了醫院,半個(gè)月的住院治療已經(jīng)花費了他將近3萬(wàn)塊錢(qián)。劉先生在去年曾給自己買(mǎi)了一份保費6800元的分紅型終身壽險,劉太太聽(tīng)說(shuō)鄰居買(mǎi)了保險胃炎住院報銷(xiāo)了3000元的治療費,于是她也向保險公司申請了理賠,但是保險公司以“保障責任中不含醫療保障”為由拒絕了劉太太的理賠申請。

保險拒賠案例:花6800買(mǎi)的保險 罹患重疾后卻被拒賠了!
案例分析


劉先生和劉太太不理解,為什么同樣是生病住院,隔壁鄰居可以通過(guò)保險來(lái)報銷(xiāo),而劉先生卻被保險公司直接拒賠了?其實(shí)答案很簡(jiǎn)單,因為不同的保險承擔的責任是不一樣的。投保前,劉先生和劉太太對保險一點(diǎn)都不了解,在保險業(yè)務(wù)員的推薦下,選擇了分紅型的終身壽險。對保險稍微有點(diǎn)認知的朋友都應該知道,壽險只保障被保險人身故,也只有被保險人身故,保險公司才會(huì )理賠。


很多朋友在買(mǎi)保險前不事先了解,買(mǎi)的時(shí)候只是一昧的聽(tīng)從保險業(yè)務(wù)員的推薦,最后的損失還是自己買(mǎi)單。在上述案件中,劉先生真正需要的是醫療險和重疾險,而劉先生購買(mǎi)的是壽險,這樣被保險人的保險事故和投保的險種不對應,保險公司自然不會(huì )承擔理賠責任。


另外,劉先生購買(mǎi)的是分紅型終身壽險,分紅型保險本身就不屬于純保障產(chǎn)品,而是帶有保障性質(zhì)的理賠產(chǎn)品,這種保險產(chǎn)品的保費貴,保障強度低,對于一般家庭根本不適用。


對于普通家庭來(lái)說(shuō),買(mǎi)保險就是買(mǎi)保障,今天小編就來(lái)和大家聊聊保障型的保險(重疾險、醫療險、意外險和壽險),讓大家不要像劉先生一樣,在不清楚保險的作用和區別的情況下,就盲目的買(mǎi)保險。


一、保障責任


重疾險:保障保險合同內約定的的重大疾病,可以附加重疾的中癥或輕癥。


醫療險:報銷(xiāo)疾病/意外所產(chǎn)生的住院(門(mén)急診)治療費用。


意外險:保障意外身故責任和意外傷殘責任。


壽險:保障身故責任(不限意外、疾病、自然)和附加全殘責任。

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二、保障期限


重疾險、壽險:一般都是定期或者終身形式購買(mǎi),采用的是恒定費率,每年的保費相同。


醫療險、意外險:一般是一年期,也有極少部分是長(cháng)期險,采用的自然費率,隨著(zhù)年齡的增長(cháng),保費增加。


三、賠付方式


重疾險、意外險(意外身故和意外傷殘)、壽險都是給付型,可以疊加理賠,互相不受影響。


醫療險、意外醫療險屬于報銷(xiāo)型,根據實(shí)際治療費用報銷(xiāo),不可以疊加重復理賠,累計賠付相加不可超過(guò)實(shí)際花費。


四、理賠金額


重疾險:重大疾病理賠所購買(mǎi)的保額;附加的輕癥或中癥,按合同約定比例理賠保險金。


醫療險:醫療險受所購買(mǎi)醫療險保額限制,理賠的金額不會(huì )超過(guò)購買(mǎi)的保額。


意外險:意外身故理賠所購買(mǎi)的保額;意外傷殘,根據傷殘等級,按比例理賠保證金。


壽險:發(fā)生保險責任內的身故或全殘理賠所購買(mǎi)的保額。


五、理賠標準


重疾險:重疾險的理賠是最為嚴格的,需要達到約定的條件,才可以獲得保險金。


醫療險:只要是保險責任內的,所產(chǎn)生的治療費用,保險公司按照約定賠付保險金。


意外險:意外需滿(mǎn)足突發(fā)的、外來(lái)的、非本意的、非疾病性的四個(gè)條件。


壽險:責任簡(jiǎn)單,理賠明確,只要是保障范圍內的身故,不限疾病和意外,都可以獲得理賠。

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六、保險作用


重疾險:重疾險賠付的保險金可以用于治療費用;可以用于治療期間和恢復期的康復費用;彌補被保人因病無(wú)法工作的家庭收入損失;重疾是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程,賠償金可以補償陪護人員的誤工費用。


醫療險:主要作用是報銷(xiāo)治療費用,緩解因疾病帶來(lái)的資金壓力。


意外險:彌補被保人發(fā)生意外給家庭帶來(lái)的收入損失;發(fā)生意外傷殘,理賠的賠償金可以用于后期的生活開(kāi)支。


⑷壽險:壽險體現的是家庭責任:保險金可以用于子女的教育資金;用于家庭債務(wù)的償還,比如房貸、車(chē)貸;用于父母的贍養和醫療費用;彌補家庭收入損失。


七、續保


重疾險、壽險,一般建議購買(mǎi)定期或者終身,不用擔心續保問(wèn)題。一年期的保險,如果身體健康狀況發(fā)生改變,或者是產(chǎn)品停售,都會(huì )影響到后期保障,可能無(wú)法購買(mǎi)到保險的境地。


八、重疾險和醫療險


重疾險也可以用于疾病的治療費用,但是只包含約定的重大疾病,其他疾病不在保障范圍,往往一些認為的小病也可能需要高昂的治療費用,配置醫療險就顯得特別重要。


醫療險,可以代替重疾險的治療費用,但是代替不了重疾險的另外重要作用,重疾的治療往往是一個(gè)長(cháng)期的治療過(guò)程,康復費用、營(yíng)養費用也是個(gè)不小的開(kāi)銷(xiāo),被保人因病無(wú)法工作也會(huì )給家庭帶來(lái)不小的損失。預防疾病風(fēng)險最完善的配置是:重疾險+醫療險。


九、意外險和壽險


意外險包含意外身故和意外傷殘,雖然可以預防意外身故給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟損失,但是不包含疾病身故,代替不了壽險的疾病身故責任。


壽險包含身故和全殘責任,雖然包含的身故責任不限意外和疾病,但是不包含意外傷殘,往往意外傷殘給家庭帶來(lái)的風(fēng)險,也是不可小視的。預防家庭風(fēng)險最完善的配置是:意外險+壽險。


結語(yǔ)


保險不同,保障的內容和作用也不同,誰(shuí)都無(wú)法互相代替,所以我們在為自己和家人買(mǎi)保險時(shí),盡量保障全面。在買(mǎi)之前,要清楚險種的保障。今天的文章就分享到這里,如果覺(jué)得喜歡請點(diǎn)贊轉發(fā)。