近日，醫院騙保的新聞，引起了社會(huì )熱議。

有媒體報道，安徽太和縣多家醫院用“免費療養”套路，拉攏無(wú)病老人住院，套取醫?；?！

醫?？墒菄医o我們老百姓的福利，大到手術(shù)住院，小到感冒發(fā)燒都得靠它報銷(xiāo)。現在救死扶傷的醫院，竟然都開(kāi)始騙保！

究竟是怎么一回事？我們一起來(lái)了解一下

• 沒(méi)病也能住院，療養還能掙錢(qián)？
• 醫保騙保影響有多大？
• 商業(yè)騙保真的這么簡(jiǎn)單嗎？

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沒(méi)病也能住院，療養還能掙錢(qián)？

11月7號，有位記者為了解事件真相，偽裝成家屬陪老人去醫院辦理住院，親眼目睹醫生當場(chǎng)給老人編造病例：至少給你定個(gè)腦梗。

還告誡老人：有人問(wèn)你，你就說(shuō)你頭蒙、胃酸、嘔吐，要不這樣說(shuō)，不是我們沒(méi)事找事了嗎？

醫院的護士甚至放話(huà)：你在村里發(fā)動(dòng)發(fā)動(dòng)，如果村里的老人都愿意跟你過(guò)來(lái)的話(huà)，也可以給你兩三百塊錢(qián)。

醫院病房里躺著(zhù)的不是輸液的病人，而是健康的老頭老太，有的甚至在病房打起了撲克，好好的住院部仿佛已經(jīng)變成了一家老年俱樂(lè )部！這實(shí)在是太荒唐！

帶上醫?？ň涂梢悦赓M住院療養，雖然年輕人不會(huì )相信，但是淳樸的農村老人會(huì )！只要他們沒(méi)有付過(guò)錢(qián)，他們就認為這是不花錢(qián)的福利！

到醫院免費住幾天，有病治病無(wú)病養生，領(lǐng)人過(guò)來(lái)住幾天還能領(lǐng)一筆錢(qián)，這對老人來(lái)說(shuō)可是天大的“好事”！

這事兒說(shuō)起來(lái)可笑，但它已經(jīng)不是第一次出現！

2018年，沈陽(yáng)華濟醫院也出現過(guò)這類(lèi)事件！

不管是本地老人還是外地老人，只要你報名，就會(huì )有中間人每天開(kāi)專(zhuān)車(chē)接送你住院。中間人以此收取好處費，而老人們去一次醫院就可以獲得好幾百的收入。

沒(méi)病的老人們只要早上過(guò)來(lái)簽個(gè)到，中午吃頓免費盒飯，晚上就能領(lǐng)到好幾百塊錢(qián)。

但是他們萬(wàn)萬(wàn)想不到，自己的醫?？〞?huì )被消費掉幾千塊錢(qián)。這筆錢(qián)是老人“看病買(mǎi)藥”用掉的，而這“病”是醫院為了騙保瞎編的！

醫院利用老人的無(wú)知騙取醫?；?，已經(jīng)引起國家注意！目前，涉事醫院已被暫停了醫保報銷(xiāo)資格。

如果大家發(fā)現醫院騙保的線(xiàn)索，保魚(yú)君鼓勵大家積極舉報，畢竟這保護的可是咱們自己的“救命錢(qián)”！

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醫保騙保影響有多大？

醫院以“免費療養”為噱頭，拉攏老人住院，騙取醫?；?。這件事不僅僅是對騙保醫院本身產(chǎn)生了惡劣影響，對我們老百姓來(lái)說(shuō)也不是好事！

2.1 騙保對醫院的影響

我們的“救命錢(qián)”，原本要用在真正需要幫助的人身上，現在反而變成了醫院“謀利”的手段。

還有很多醫院由于這類(lèi)惡劣的騙保行為，被保險公司拉黑。導致在這些醫院治病的病人不能享受保險報銷(xiāo)的服務(wù)。

比如某款意外險的條款寫(xiě)到，北京市平谷區、懷柔區、密云縣所有醫院發(fā)生的醫療費用，都是不能報銷(xiāo)的。

更嚴重的直接取消醫保定點(diǎn)機構的資格，這對醫院來(lái)說(shuō)無(wú)疑是最為沉重的打擊！

2.2 騙保對個(gè)人的影響

而那些主動(dòng)去住院的老人，不論是貪圖“免費療養”，還是為了那幾百塊的蠅頭小惠，都成為了別人騙保的工具，違法而不自知。

他們不知道，這種行為可能給自己帶來(lái)巨大的麻煩。自己的醫?？ū粋卧熳≡河涗?，隨便寫(xiě)了個(gè)腦梗，以后萬(wàn)一再想買(mǎi)個(gè)保險，基本上十有八九會(huì )被拒保！

最為嚴重的是，偽造就醫記錄，套取醫?；?，已經(jīng)涉嫌騙保。

社會(huì )保險法規定：以欺詐、偽造證明或者其他手段騙取社會(huì )保險金的，不僅要退回取得社保金，還要處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

真的是得不償失！家里有老人的，一定要給老人家科普醫?？ǖ闹匾?，千萬(wàn)不要輕易被所謂“免費”項目引誘，成為騙子套取醫?；鸬钠遄?。

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商業(yè)騙保真的這么簡(jiǎn)單嗎？

在商業(yè)保險理賠中，也出現過(guò)很多騙保的案例。

3.1 騙保最終害了自己

2013年5 月，江蘇發(fā)生過(guò)一起殺妻騙保案：身高1.6米多的廖某在1.45米的人工湖中溺死了。而廖某的丈夫李某不久前，剛剛為廖某購買(mǎi)了2份意外險和1份旅行保險，保額高達450萬(wàn)元，受益人均為李某。

聰明的朋友們一下就品出來(lái)了，這件事似乎有些“玄機”！

果然經(jīng)過(guò)警察調查，發(fā)現廖某的死亡，是李某為了騙取高額的保險金賠償設計的“局”。但是騙局最終被識破，等待李某的不是他所期待的暴富生活，而是法律的懲罰。

所以大家一定要知道，騙保一定是不會(huì )成功的，嚴重的更有可能受到法律的懲罰！

還有一些朋友覺(jué)得：我不去害人，就是身體有點(diǎn)小毛病，不好買(mǎi)保險。買(mǎi)的時(shí)候不說(shuō)有病，保險公司肯定查不到的呀！

如果有人想用這種手段獲得保險公司的賠償，那保魚(yú)君只能告訴你，太天真了！這是根本不可能的事！

3.2 保險公司的調查權利

因為保險公司有權并且有能力查到大家的既往病歷。

如果大家仔細看過(guò)保險條款就會(huì )發(fā)現，保險合同里都會(huì )有授權保險公司調查的條款。也就是說(shuō)只要我們簽了合同，就是默認保險公司可以從任何單位、組織和個(gè)人調查相關(guān)的資料和證明。

（以媽咪寶貝條款為例）

而且保險公司一般會(huì )有專(zhuān)門(mén)的調查團，也有些公司會(huì )找第三方調查公司協(xié)助。

通過(guò)調查醫?？ㄐ畔?、醫院就診記錄、體檢結果和面談走訪(fǎng)來(lái)證實(shí)情況。遇到特殊的事件，保險公司也會(huì )采取一些特殊的手段，比如讓公安機關(guān)介入調查。

雖然保魚(yú)君也希望大家都能買(mǎi)到合適的保險，但是隱瞞病史這種行為可萬(wàn)萬(wàn)要不得，因為這種情況被發(fā)現了，保險公司是可以拒賠的！

也就是說(shuō)你一年花了幾千甚至是上萬(wàn)買(mǎi)的保險，最后一分錢(qián)都賠不了！而且它也屬于騙保行為！

3.3 什么情況保險公司會(huì )重點(diǎn)調查？

其實(shí)保險公司對騙保是很敏感的，如果出現下面這幾種情況，保險公司很有可能會(huì )著(zhù)重調查！

• 買(mǎi)完保險沒(méi)過(guò)多久就申請理賠的。有些人買(mǎi)了保險，剛過(guò)等待期就申請理賠，這就會(huì )讓保險公司懷疑你是不是帶病投保。
• 一個(gè)人突然在短時(shí)間內買(mǎi)了多份保險。有些人短時(shí)間內買(mǎi)了多份意外險或壽險并且很快出險，這也會(huì )讓保險公司懷疑你的購買(mǎi)動(dòng)機。

大家也不用過(guò)分擔心，只要你是正常投保的，就算你的保額很高，出險了，保險公司也是照賠不誤！

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保魚(yú)君有話(huà)說(shuō)

最后提醒大家一句，提交核保資料時(shí)，好好看健康告知，有沒(méi)有住過(guò)院等等。別想著(zhù)去騙保險公司，乖乖如實(shí)告知，該賠的，一毛錢(qián)都不會(huì )少。