?我們在購買(mǎi)保險之后，一般會(huì )接到保險公司的回訪(fǎng)電話(huà)，這個(gè)電話(huà)中會(huì )向你核實(shí)一些信息，保險業(yè)務(wù)員會(huì )提前告訴你說(shuō)，當接到電話(huà)的時(shí)候，不管他們問(wèn)什么，你只需要回答自己沒(méi)有生病，身體很健康就可以了。殊不知，這樣做都會(huì )存在潛在的“風(fēng)險”，保險公司有可能會(huì )因為你沒(méi)有如實(shí)告知而拒賠，接下來(lái)小編通過(guò)一個(gè)案例，讓大家了解一下如實(shí)告知方面的知識點(diǎn)。

案例詳情

楊女士之前做過(guò)保險代理人，就著(zhù)自己職業(yè)的便利，2年前給婆婆購買(mǎi)了一份百萬(wàn)醫療險，誰(shuí)知買(mǎi)完保險沒(méi)多久，婆婆不小心摔跤了，醫生診斷為骨性關(guān)節炎需要手術(shù)，本來(lái)是以為是一個(gè)小病，沒(méi)想到住院治療總共花了5.3萬(wàn)元。楊女士想著(zhù)之前有給婆婆買(mǎi)過(guò)保險，這次住院，應該可以理賠的。

誰(shuí)知他提交申請沒(méi)2天，就收到了保險公司的拒賠通知，拒賠理由是，楊女士的婆婆在投保這份保險之前身體就出現了某些異常，但是沒(méi)有如實(shí)告知，根據最大誠信原則，被保險人在投保前要如實(shí)告知，否則保險公司有權利不予理賠。

楊女士表示不能接受，原因是他們在投保時(shí)并不清楚婆婆之前有這些疾病，只知道婆婆曾經(jīng)頭疼住了一次院，具體什么原因也不清楚，但是感覺(jué)老人家身體很健康，所以健康告知上的詢(xún)問(wèn)都勾選的“否”。

作為一名銷(xiāo)售人員，楊女士在不了解健康告知重要性的情況下，沒(méi)有對婆婆的健康狀況進(jìn)行常規詢(xún)問(wèn)。后來(lái)電話(huà)詢(xún)問(wèn)的時(shí)候，老公幫忙回答，以為老人的身體很健康，在是否患有疾病一欄回答了否，于是進(jìn)行了標準體投保。

案例分析

經(jīng)過(guò)調解，保險公司表示愿意退還保費，但楊女士仍拒絕接受。她想走法律途徑為自己維權，但是不知道在法庭上如何為自己辯解。如果她一開(kāi)始就說(shuō)了實(shí)話(huà)，楊女士所購買(mǎi)的百萬(wàn)醫療險可能都不一定能承保，即便承保，也可能會(huì )有一些責任除外。通過(guò)這個(gè)案例，回想一下當我們購買(mǎi)保險時(shí)，曾經(jīng)遇到過(guò)這樣的情況嗎？事實(shí)上，無(wú)論是有意隱瞞還是無(wú)意隱瞞，或其他原因，這對于未來(lái)理賠來(lái)說(shuō)都是一個(gè)潛在的風(fēng)險。

這個(gè)案例中因為楊女士在給婆婆投保的時(shí)候，不清楚被保險人是否患有疾病，沒(méi)有如實(shí)告知，導致保險理賠被拒，接下來(lái)小編和大家說(shuō)說(shuō)健康告知方面的知識點(diǎn)，希望大家看完之后能重視健康告知。

推薦閱讀：投保人的健康告知有哪幾種 為什么要如實(shí)告知？

什么是如實(shí)告知？

投保人在投保的時(shí)候應該對被保險人的身體健康狀況作出如實(shí)告知，不能欺瞞或故意不回答，也不得編造虛假情況用來(lái)欺騙保險人。通常來(lái)講，保險公司覺(jué)得你身體很健康，符合投保要求才會(huì )接受投保申請，如果不符合的話(huà)，自然不會(huì )讓你成功投保，在投保的時(shí)候，沒(méi)有做到全面、真實(shí)、客觀(guān)地陳述過(guò)往病史，或者選擇隱瞞、故意不回答、甚至編造虛假情況來(lái)欺騙保險公司，就會(huì )影響保險公司對投保人的風(fēng)險判斷，保險公司可能遭受一些損失。

如果不進(jìn)行如實(shí)告知的話(huà)，會(huì )出現哪些后果呢？

1、無(wú)法獲得理賠

為了防止逆選擇的風(fēng)險，保險公司通常在條款責任中明確初次罹患的疾病才進(jìn)行賠償，經(jīng)調查投保前已患有或與投保前疾病相關(guān)的病癥不承擔保險責任。

2、合同可能會(huì )被解除，保險費將不予退還

被保險人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險人是否接受保險或者提高保險費率的，保險人有權解除合同。保險費不退還。

不如實(shí)告知的后果很?chē)乐?，不但無(wú)法享受到相應的保障，出險之后保險公司不會(huì )賠付，還有可能保費也無(wú)法退回，繳納多年的保險打了水漂。提醒大家，在購買(mǎi)商業(yè)保險時(shí)，對于保險公司要求如實(shí)告知的內容，一定不要隱瞞，隱瞞相應事實(shí)可能會(huì )導致有險無(wú)保的情況出現，而如實(shí)告知的話(huà)，最壞的情況只是被拒保，但也能夠加費投保，或者將相應的情況列為除外責任，一樣可以享受保障。小編之前多次給大家說(shuō)過(guò)健康告知的重要性，但還是有很多朋友不是很重視，今天再次強調，希望能夠引起大家的重視，小編不希望在理賠的時(shí)候，因為健康告知問(wèn)題而被拒賠。

購買(mǎi)保險就像簽訂合同。合同有雙方當事人。保險合同的當事人是投保人和保險公司。因此，投保人告知的對象是保險公司而不是保險營(yíng)銷(xiāo)員。雖然從法律上講，保險銷(xiāo)售人員是保險公司的代理人，告知保險銷(xiāo)售人員被視為告知保險公司，但一旦保險銷(xiāo)售人員離職或拒絕承認，被保險人往往很被動(dòng)，很難保護自己的權利。

然而，還有一種情況是，沒(méi)告知但是體檢通過(guò)了，比如說(shuō)，一個(gè)人有慢性病史，但是在投保健康險時(shí)隱瞞情況，同時(shí)，接受了保險公司的體檢，最后標準體承保。在這種情況下，這是否意味著(zhù)保險公司認為被保險人足夠健康？答案是否定的，最后理賠的時(shí)候被查出來(lái)，保險公司還是會(huì )拒賠的。

對于如實(shí)告知，消費者有哪些需要注意的？

1、清楚如實(shí)告知的范圍

投保的時(shí)候投保人應該根據自身情況做如實(shí)告知，清楚如實(shí)告知的范圍，以免因為健康告知問(wèn)題影響到后期的理賠。

2、書(shū)面未告知僅口頭告知需保留證據

對于一些保險代理人為了提高保險費率而阻止被保險人履行告知義務(wù)的情況，被保險人必須堅持在保險單上進(jìn)行書(shū)面告知，并保留口頭告知證據，以避免后續保險代理人隱瞞或篡改告知，影響被保險人的利益。

3、承保后補充信息也有可能被拒賠

為了獲得傭金，一些保險代理人鼓勵被保險人在投保時(shí)故意不說(shuō)實(shí)話(huà)，保險單生效后，再補充信息。為了防止有些代理人利用這種手段獲得傭金，保險公司仍可根據保險法終止合同，拒絕退還保險費。這里需要注意一點(diǎn)，如果投保時(shí)沒(méi)有如實(shí)告知，保單生效期就算是超過(guò)2年了，也不能獲得理賠。

寫(xiě)在最后

如實(shí)告知，是投保時(shí)關(guān)鍵的一個(gè)過(guò)程，往往被忽略了，小編寫(xiě)這篇文章其實(shí)也是希望大家能多關(guān)注如實(shí)告知。很多以前的理賠糾紛都和未作如實(shí)告知有關(guān)，所以在投保時(shí)大家要做到如實(shí)告知，不欺瞞。

文章版權歸多保魚(yú)網(wǎng)站所有！原文鏈接：http://www.it-chem.com/detail-116473.html 未經(jīng)許可，任何人不得抄襲、轉載，如果轉載請注明出處。