說(shuō)到百萬(wàn)醫療險，很多人都知道它保費低，保額高，報銷(xiāo)額高達幾百萬(wàn)。“生病住院了超過(guò)免賠額的部分就能賠！”百萬(wàn)醫療險真的這么好嗎？百萬(wàn)醫療險理賠很簡(jiǎn)單？今天小編就來(lái)揭秘百萬(wàn)醫療險的幾大拒賠原因！這些拒賠原因可能很多人都不知道！一起來(lái)看看。

一、不在保障范圍內

每個(gè)保險都有自己的保障范圍，一款保險不可能什么都保。保險保障什么，都會(huì )寫(xiě)進(jìn)保險條款里，不符合保險保障范圍的，保險公司不賠付。以市面上某款百萬(wàn)醫療險的保障范圍來(lái)說(shuō)，它保障的是責任內的住院醫療、特殊門(mén)診費用、住院前7天（含住院當日）后30日（含出院當日）的門(mén)急診費用。如果不符合這個(gè)保障范圍，就無(wú)法獲得賠付。

比如普通門(mén)診不在這個(gè)住院前7天出院后30天的范圍內，是不能賠付的。再比如特殊門(mén)急診，是有一定的規定的，假如只是感冒發(fā)燒去醫院掛鹽水，百萬(wàn)醫療險自然不會(huì )賠付。還有像特殊門(mén)診，像化療、腎透析和術(shù)后檢查屬于特殊門(mén)診，在理賠范圍內，其他的則不屬于特殊門(mén)診，自然也無(wú)法理賠。大家在購買(mǎi)百萬(wàn)醫療險的時(shí)候，一定要充分了解產(chǎn)品的具體保障內容和保障范圍。

二、既往癥不賠

所謂既往癥，就是被保險人在投保之前，身體已經(jīng)發(fā)生的疾病或者異常。醫療險產(chǎn)品一般都會(huì )在保險條款中明確說(shuō)明既往癥不理賠。既往癥不賠很好理解，保險本身就是用較少的保費將風(fēng)險轉移給保險公司，而既往癥是在明知道自己生病的情況下想要通過(guò)保險來(lái)報銷(xiāo)，保險公司當然不賠。

那么哪些情況屬于既往癥呢？大致有以下三種情況：1、確診了還沒(méi)有治療的，比如各種囊腫、結節；2治療了，但是沒(méi)有根治的，比如各種慢性病，高血壓、高血糖等需要長(cháng)期服藥的；3、已經(jīng)出現癥狀需要隨時(shí)治療的，比如闌尾炎開(kāi)始腹痛等。投保百萬(wàn)醫療險前，要明確自己有沒(méi)有既往癥，有哪些既往癥，以免影響到自己的理賠。

三、等待期出險

保險等待期是為了規避道德風(fēng)險，比如有人明知道自己已經(jīng)生病還投保，從而獲得理賠的行為。保險公司設置等待期也是為了防止騙保而保護自己的一種手段。健康保險都有等待期，等待期內生病出險，保險公司是沒(méi)法理賠的。

百萬(wàn)醫療險的等待期一般為90天，如果在這90天內生病出險，百萬(wàn)醫療險是沒(méi)法賠的。當然，只有第一次投保百萬(wàn)醫療險有等待期，如果是續保則是沒(méi)有等待期的。

所以為了避免在等待期內出險，一個(gè)是要盡早投保，還有一個(gè)是避免在等待期內做體檢和一些醫療檢查。推薦閱讀：百萬(wàn)醫療險理賠率高嗎 有哪些拒賠的原因？

四、未如實(shí)健康告知

買(mǎi)健康保險，一般都有健康告知，所謂健康告知，就是保險公司詢(xún)問(wèn)你過(guò)往的健康狀況。而在所有的保險中，醫療險的健康告知可以說(shuō)是最嚴格的，因為會(huì )涉及到很多的高發(fā)疾病。而因為健康告知被保險公司拒賠，也是拒賠的主要原因之一。

如實(shí)告知自己的健康情況是投保人的義務(wù)，然而，很多人還是沒(méi)有做到如實(shí)告知，如實(shí)告知并不難，問(wèn)什么答什么，不問(wèn)不答，有問(wèn)必答，不需要全部告知，但是要保證你說(shuō)的都是真實(shí)的。保險公司再根據你告知的身體情況決定是否承?；蛘咦屇阋院畏N條件承保。比如是加費承?；蛘叱獬斜５?。如果不如實(shí)告知而投保，保險公司是有權拒絕理賠的。所以千萬(wàn)不要抱有僥幸心理，不管是否過(guò)了兩年不可抗辯期，只要是未如實(shí)告知，都不能賠。投保人在投保時(shí)也要認真看健康告知的內容，不要隨便亂填，這些都是關(guān)系你未來(lái)是否能順利理賠的。

五、不在合同保障期

百萬(wàn)醫療險基本都是交一年保一年，到期了需要馬上續保，如果忘記續保了，出險時(shí)不在百萬(wàn)醫療險的保障期限內，也是不能理賠的。所以對于投保人來(lái)說(shuō)，要明確自己的百萬(wàn)醫療險的保障時(shí)間，到期了記得及時(shí)續保。在選擇百萬(wàn)醫療險的產(chǎn)品時(shí)，盡量選擇保證續保的產(chǎn)品，目前市面上續保時(shí)間最長(cháng)的是6年。大家也平時(shí)也應該及時(shí)做好保單管理，千萬(wàn)不要投保后就將保單亂扔或者束之高閣，等到要用的時(shí)候發(fā)現已經(jīng)過(guò)期了。

六、責任免除不賠

每一款保險都有免責條款，百萬(wàn)醫療險也不例外。屬于百萬(wàn)醫療險免責條款的百萬(wàn)醫療險也不賠。

百萬(wàn)醫療險的責任免除會(huì )在保險合同中專(zhuān)門(mén)列舉出來(lái)，一般來(lái)說(shuō)，像遺傳病史、整容手術(shù)、非法犯罪和高風(fēng)險行為百萬(wàn)醫療險都是不賠的。不同的保險公司責任免除的規定也會(huì )有所不同，投保了百萬(wàn)醫療險的，一定要仔細閱讀保險合同，清楚哪些情況是不賠的，做到心里有數。

七、醫療條件不符合

百萬(wàn)醫療險還有一個(gè)比較常見(jiàn)的拒賠原因是醫療條件不符合。目前市面上大多數百萬(wàn)醫療險規定的醫療條件是二級以上公立醫院普通住院部。也就是說(shuō)，如果你是在私立醫院，或者醫院等級不是二級以上，或者不是二級以上公立醫院的普通住院部而是特需部。國際部住院，保險公司都是會(huì )拒賠的。

百萬(wàn)醫療險保障的是合理且必須的醫療開(kāi)銷(xiāo)，如果想要更好的醫療條件，那么需要購買(mǎi)中端醫療險或者高端醫療險，它們甚至可以滿(mǎn)足出國治療等醫療服務(wù)。

結語(yǔ)

看完文章的你會(huì )不會(huì )有一種百萬(wàn)醫療險這也不賠那也不賠的感覺(jué)，其實(shí)百萬(wàn)醫療險的用處還是比較廣泛的，醫保報銷(xiāo)后只要扣除了1萬(wàn)元的免賠額，在合理且必要的范圍內，不管是進(jìn)口藥還是特效藥，百萬(wàn)醫療險都是可以理賠的。百萬(wàn)醫療險保費也不貴，杠桿又高，了解了哪些原因會(huì )拒賠，我們只要避開(kāi)這些拒賠的紅線(xiàn)，還是可以獲得理賠的。今天的文章就分享到這里，希望對你有用。

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