保險等待期一定不能去醫院?等待期內得病要不要告知?一文知曉!
買(mǎi)過(guò)保險的朋友都知道,人身保險基本都有等待期,等待期是指保險公司指定一段時(shí)間,而這段時(shí)間即使發(fā)生保險事故保險公司也沒(méi)有保險責任的。不同的保險險種等待期不同,今天我們就來(lái)聊聊保險的等待期的問(wèn)題,一起來(lái)看看。
不同險種的等待期
1、重疾險
重疾險的等待期通常為90天或者180天,極少數產(chǎn)品的等待期為1年。如果被保險人在等待期內發(fā)生保險事故,保險公司不承擔保險責任并退還投保人所交保費。
重疾險關(guān)于等待期內出險的定義,并不是指過(guò)了等待期才確診就能賠,而是指整個(gè)等待期內,都不夠有和保險事故相關(guān)的醫療記錄。如果等待期內發(fā)現的健康異常,和等待期后確診的符合重疾險賠付條件的保險事故之間存在因果關(guān)系,直接會(huì )被認定為等待期內發(fā)病,從而拒賠。
因此,沒(méi)什么大事千萬(wàn)別在等待期內體檢或者看醫生,不怕一萬(wàn),就怕萬(wàn)一。等待期越短越好,能夠選擇90天等待期的產(chǎn)品絕不選擇180天等待期的產(chǎn)品。
2、醫療險
被保險人因為意外傷害事故導致需要住院治療的,沒(méi)有等待期!被保險人因為疾病導致需要住院治療的,等待期通常為30天-90天。等待期內發(fā)生保險事故的處理規則和重疾險一模一樣。
特別需要注意的是:百萬(wàn)醫療險的續保,沒(méi)有等待期。大部分百萬(wàn)醫療險在轉保后等待期需要重新計算。轉保是指上一年買(mǎi)A百萬(wàn)醫療險,下一年買(mǎi)B百萬(wàn)醫療險,等待期需重新計算,也有不需要重新計算的,具體的要具體看所購買(mǎi)的產(chǎn)品。扁桃腺、甲狀腺、疝氣、女性生殖系統疾病的檢查與治療,等待期為120天。推薦閱讀:什么是保險等待期?等待期出險還能得到理賠嗎?
3、壽險
一般保險公司的壽險,意外身故大部分也沒(méi)有設置等待期,但是疾病身故大部分都設置了等待期。壽險有等待期是90天、180天,甚至1年。
4、意外險
等待期只針對疾病責任,不針對意外責任,因為意外是誰(shuí)都無(wú)法預料的,所以意外險是沒(méi)有等待期的。一般意外險產(chǎn)品投保后第二天0點(diǎn)就生效了,有的則立即生效。而重疾險、定期壽險和醫療險中,如果是由于意外產(chǎn)生的醫療、傷殘和死亡,也不受等待期的限制。
保險等待期一定不能去醫院?
之前我們一直說(shuō),保險等待期最好不要去醫院體檢、做檢查,很多人對等待期產(chǎn)生了強烈的“恐懼感”,很多人買(mǎi)完保險,為了熬過(guò)等待期,即使身體非常不適也強忍著(zhù)不去醫院。這種做法顯然是不對的。我們買(mǎi)保險的目的并非為了獲得理賠,身體健康才是我們的最終目的。所以,千萬(wàn)不要為了熬過(guò)等待期而耽誤了自己的健康,甚至延誤了自己治病的最佳時(shí)機。
當然,如果身體情況良好,不是非去檢查不可,只是想做一些常規的體檢和檢查,那么最好等等待期之后再去。不然在等待期內查出什么異常,保險公司到時(shí)候可是不賠的。
等待期內得了病,究竟要不要告知?
很多人在投保的時(shí)候是完全符合健康告知的,但是很多人會(huì )有這樣的疑惑,萬(wàn)一在等待期內發(fā)生疾病,這種情況到底需要不需要告知呢?
這里分為三種情況:
情況1:如果該疾病是重疾
如果在等待期內罹患重疾,保險公司一般不承擔保險責任,會(huì )退還投保人已交的保費,并且終止合同,而且保險條款也沒(méi)有規定保險人在等待期內罹患疾病需要告知給保險公司進(jìn)行補充。
所以如果等待期內罹患疾病,建議還是將情況告知給保險公司,因為即使將等待期內確診的疾病拖到等待期后,保險公司一般也不會(huì )進(jìn)行賠付。如果告知,還可以拿回所交的保費。
情況2:如果該疾病是中癥或者輕癥
等待期內罹患輕癥或者中癥,有的保險公司會(huì )直接退還已交的保費,并且終止保險合同。而有的保險公司不承擔輕癥中癥的保險責任,只終止輕癥中癥的保險責任,但是合同繼續有效。所以,如果等待期內罹患輕癥或者中癥也應該盡早告知給保險公司,讓保險公司決定是進(jìn)行除外責任還是拿回所繳的保費。
情況3:如果該疾病不是條款中規定重疾
如果不是規定的重疾、中癥、或者輕癥的話(huà),那就無(wú)需去告知。因為該疾病即使不告知也不會(huì )影響到保險的條款效力。但是,要注意等待期內的疾病和等待期后罹患重疾的相關(guān)性。比如等待期內查出有胃炎,之后罹患胃癌了,保險公司是否會(huì )以疾病相關(guān)性拒賠?又或者等待期內查出腎結石,后期罹患腎癌,保險公司會(huì )不會(huì )以相關(guān)性拒賠?對于相關(guān)性,如果保險公司提出癥狀、體征同重疾具有相關(guān)性,被保險人認可,自然是沒(méi)有問(wèn)題。但是如果被保險人不認可,那么保險公司就需要證明其相關(guān)性,對于一件不統一的,只能通過(guò)法律途徑解決。而這些問(wèn)題并不是投保人或者被保險需要考慮的問(wèn)題,所以不用告知。
以下兩種情況需要進(jìn)行補充告知
1、投保前就有疾病病史,投保時(shí)忘記告知,承包后發(fā)現了,為了不影響之后保單的理賠效力,需要進(jìn)行補充告知。
2、保單由于某些原因中止了繳費,在2年內選擇重新繳費,恢復保單效力。而在合同中止期內不行發(fā)生了疾病,這個(gè)時(shí)候不管是不是重疾,都需要進(jìn)行補充告知,讓保險公司重新進(jìn)行核保。
結語(yǔ)
很多人認為保險等待期是不是保險公司故意刁難我們?其實(shí)等待期的作用是將一些帶病投保、惡意騙保的人排除在外,對于正常承保的人來(lái)說(shuō),等待期對我們是有利的。如果不想被保險等待期困擾,那么就要盡早買(mǎi)保險了,千萬(wàn)別等到身體不好了年紀大了再買(mǎi)保險。
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