醫保是我們國家給老百姓的福利，最近國家醫保局也正式調整了城鄉醫保的大病報銷(xiāo)比例，然而很多朋友還不太清楚醫保的報銷(xiāo)額度和報銷(xiāo)范圍。今天我們就來(lái)倆聊城鄉居民醫保如何報銷(xiāo)，感興趣的一起來(lái)看看。

什么是醫保？

醫保全稱(chēng)：社會(huì )醫療保險，是社保的重要組成部分。也就是說(shuō)，社保包含醫保。

醫保主要分為三類(lèi)：

第一類(lèi)：城鎮職工醫療保險，對應的是用人單位里的城鎮職工，工作單位里交的五險一金里面的其中“一險”，按照總工資的一定額度上交。

第二類(lèi)：城鎮居民醫療保險，對應的是沒(méi)有工作單位的城鎮居民。

第三類(lèi)：新農合，對應的是農村戶(hù)口的居民。

2017年，國家把城鎮居民醫保和新農合，兩項制度統一整合為城鄉居民醫保（城鄉居民基本醫療保險）。“兩保合一”整合方案的出臺，標志著(zhù)醫保報銷(xiāo)從此不分農村戶(hù)口和城鎮戶(hù)口。

不論是不是健康體，醫保都可以參保，即使你正在生病，醫保也不會(huì )把你拒之門(mén)外，所以大家一定不要忘記繳納醫保。之前我們聊了很多關(guān)于職工醫保怎么報銷(xiāo)的情況，今天我們就來(lái)聊聊城鄉居民醫保。

城鄉居民醫保每年要交多少錢(qián)？

不同的地方城鄉居民醫保的報銷(xiāo)標準完全不同，差異也是比較大的。城鄉居民醫保大多是每年下半年開(kāi)始交費，一年只要交一次就可以了，如果錯過(guò)繳費，則會(huì )有一個(gè) 30 - 90 天的等待期，一般收費在1年200元左右。

城鄉居民醫保的保障時(shí)間是一年，可以保障住院、門(mén)診和重大疾病報銷(xiāo)。值得注意的是，城鄉居民醫保也有責任免除，如果是第三方造成的意外傷害是不能報銷(xiāo)的，打架斗毆造成的傷殘也是無(wú)法報銷(xiāo)的。

城鄉居民醫保怎么報銷(xiāo)？

城鄉居民醫保保障的項目有門(mén)診，住院，重大疾病，我們來(lái)看下各個(gè)保障項目是如何報銷(xiāo)的？

以江西某地的城鄉居民醫保為例，我們看下它 報銷(xiāo)比例是怎樣的：

1、門(mén)診報銷(xiāo)

如果在所屬的村衛生院里面就診，報銷(xiāo)比例標準為藥費60%；如果在所屬鎮上的衛生所就診報銷(xiāo)40%，檢查費用有些也可以報銷(xiāo)； 如果在二級醫院就診，那報銷(xiāo)標準只有30%； 如果在三級醫院急診，報銷(xiāo)標準為20%。

可以看到，就診所屬的醫院越高級，所報銷(xiāo)的比例就會(huì )越低。普通門(mén)診的報銷(xiāo)的免賠額為0。要提醒大家的是，門(mén)診報銷(xiāo)是需要在定點(diǎn)醫院才能報銷(xiāo)，比如鄉鎮衛生所/醫院/社康中心。

2、住院報銷(xiāo)

鄉級醫院每次住院報銷(xiāo)免賠額為100元，報銷(xiāo)比例90%；縣級醫院每次住院報銷(xiāo)免賠額為300元，報銷(xiāo)比例70% — 80%； 市級醫院每次住院報銷(xiāo)免賠額為600元，報銷(xiāo)比例70%； 三級醫院每次住院報銷(xiāo)免賠額為800元，報銷(xiāo)比例55%；省級醫院每次住院報銷(xiāo)免賠額為1500元，報銷(xiāo)比例55%；省外醫院每次住院報銷(xiāo)免賠額為1500元，報銷(xiāo)比例55%、

可以看到報銷(xiāo)比例差別很大，醫院等級越高，報銷(xiāo)比例越低，而且報銷(xiāo)上限也有規定，為15萬(wàn)，有些地方上限只到8萬(wàn)，差別還是很大的。

大家在報銷(xiāo)城鄉居民醫保之前應該準備好材料了，像病例證明，發(fā)票，如果是特殊病報銷(xiāo)就要有特殊病種的醫療本和發(fā)票。城鄉居民醫保住院報銷(xiāo)，出院的時(shí)候根據你看病時(shí)產(chǎn)生的費用，應報銷(xiāo)的金額，直接拿著(zhù)社?？?，發(fā)票以及病例證明等在就醫醫院結報窗口直接報銷(xiāo)就可以了。

3、大病報銷(xiāo)

大病報銷(xiāo)有些地方不需要額外繳費，有的則需要額外再繳納30塊錢(qián)，大病報銷(xiāo)也有1萬(wàn)的免賠額，封頂線(xiàn)是30萬(wàn)。在看病治療時(shí)，如果治療費用超出1萬(wàn)元，剩下的錢(qián)就可以用大病醫療來(lái)報銷(xiāo)。

大病醫保只能報銷(xiāo)50%-70%的部分，剩余部分就屬于自付。也就是說(shuō)，如果大病治療費用花費在30萬(wàn)元，只能報銷(xiāo)15萬(wàn)，這樣的報銷(xiāo)額度你能接受嗎？

只有城鄉居民醫保夠用嗎？

醫保是國家普惠性、互助性的基礎保障福利。交醫保有很多好處，醫保通?？梢粤⒓瓷?，也可以帶病投保，還可以保證續保，在一定程度上減輕了大家就醫的壓力。所以，小編建議大家都要繳納醫保，無(wú)論是城鎮職工醫療保險還是城鄉居民醫療保險，建議所有人都要參保。

那么僅僅只有醫保，保障真的夠嗎？

我們知道醫保是報銷(xiāo)型的保險，而且醫保的報銷(xiāo)有自己的規則，雖然各地報銷(xiāo)規則不同，但是很多大方向是一樣的。那就是醫保的報銷(xiāo)都要符合醫保的報銷(xiāo)規則，只有在醫保目錄范圍內的才能報銷(xiāo)。不僅如此，醫保還有起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)，自費部分和自負部分，低于起付線(xiàn)和高于封頂線(xiàn)都是需要自掏腰包的，自費部分和自負部分也是需要自己出錢(qián)的。而且不同的醫院，報銷(xiāo)比例也不同，這樣算下來(lái)，醫保到底能報銷(xiāo)多少，還真不好說(shuō)。

客觀(guān)來(lái)說(shuō)，醫保的保障已經(jīng)很不錯了，但是還是存在不足之處的，醫保的報銷(xiāo)能力是有限的。我們國家人口這么多，醫保只能作為基礎的保障。

對于預算有限的情況，小編覺(jué)得醫保必須要有。但是如果有預算的情況下，在參保了醫保之余，還應該盡快給自己和家人配置商業(yè)保險。比如醫療險和重疾險，幫助我們更好地轉移風(fēng)險。市面上的百萬(wàn)醫療險保費不貴，只要住院，治療費用超過(guò)一萬(wàn)，在合理的范圍內就能100%報銷(xiāo)，不限制社保用藥。

重疾險就更加重要了，重疾險很多疾病是確診即賠的，而且重疾險是給付型的，比如罹患癌癥確診了，就可以賠付你約定的保險金。這筆保險金怎么用保險公司也不會(huì )管，你可以用百萬(wàn)醫療險來(lái)報銷(xiāo)醫療費用，自費的部分再用重疾險來(lái)支付。剩余的錢(qián)可以用于患者的康復費用、生活開(kāi)銷(xiāo)和收入損失補貼。不會(huì )讓整個(gè)家庭因為疾病而經(jīng)濟坍塌。

結語(yǔ)

醫保雖好，也要商業(yè)保險來(lái)加持。說(shuō)了城鄉醫保的報銷(xiāo)，大家應該知道醫保和商業(yè)醫保都不可少哦！如果沒(méi)有就趕緊配置起來(lái)吧！希望這篇文章對你有用。

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