農村新農合可謂是農民最重要的解決看病難問(wèn)題的一個(gè)保障，自從新農合政策實(shí)施之后，農民看病難、看病貴的問(wèn)題得到了很大的緩解。

但仍有這四種情況，因為情況特殊，所以就不能報銷(xiāo)。

1、非正常轉診到上級醫院

第一種：農民未經(jīng)當地醫院醫療，擅自到非定點(diǎn)地區就醫的，醫療費用不能報銷(xiāo)。農民總有一種心理，本地的醫生醫術(shù)都不行，一旦有病了，直接就去往大城市，甚至跨省就醫的也大有常在。

這種情況，必須要先去定點(diǎn)地區的醫院就醫，如果定點(diǎn)醫院不能醫治，需要開(kāi)具轉診單，才可以異地就醫，享受新農合報銷(xiāo)。

另外，自己購買(mǎi)的藥品產(chǎn)生的醫藥費，在農村的合作醫療指定報銷(xiāo)點(diǎn)可以報銷(xiāo)一部分，例如有些地區，在報銷(xiāo)點(diǎn)購買(mǎi)一次藥每天最高報銷(xiāo)20元。

2、非因疾病產(chǎn)生的費用

第二種：那些非因疾病產(chǎn)生的醫療費用，例如美容、鑲牙、配鏡、助聽(tīng)器、整容手術(shù)以及一些康復性的治療手段（如在外針灸、按摩、推拿、理療等，不能報銷(xiāo)。另外，正?？床‘a(chǎn)生的交通費、住宿費、營(yíng)養費、吃飯等的費用）就不能報銷(xiāo)。

3、非因自身原因產(chǎn)生的費用

第三種：非因自身原因造成的傷害，例如發(fā)生交通事故、發(fā)生工傷、第三人侵權等造成身體受傷害需要住院醫治的，新農合不能報銷(xiāo)這些費用。

主要原因在于這樣的情況，有賠償義務(wù)人，最終承擔責任的應當是侵權的人、撞人的人、用人單位。為了應對這樣的事故，很多農民甚至為了能夠報銷(xiāo)，明明是被撞傷，也謊稱(chēng)自己是摔傷。

4、違法行為導致自身受傷

第四種：自殘、自殺、服毒、打架斗毆、吸毒等違法行為導致自身受傷的，不予報銷(xiāo)。

7大理由，告訴你商保必不可少

1、社保一般沒(méi)有生命保額

若因疾病身故，社保不可能像商業(yè)保險那樣賠付數十萬(wàn)給被保險人，只能給予撫恤金。

2、社保沒(méi)有豁免保費的功能

所謂保費豁免，是指在保險合同規定的某些特定情況下導致完全喪失工作能力時(shí)，由保險公司獲準，同意投保人可以不再繳納后續保費，保險合同仍然有效。

比如在保險公司購買(mǎi)養老保險，投保人發(fā)生重大疾?。òㄒ馔猓r(shí)，那么余下的未繳保費可能都不用繳了，而社保還是要繳。

3、養老僅靠社保是不夠的

成熟國家的社保也只能解決老年30%-40%的費用，社保的基礎性也決定了其只能保障被保險人在年老時(shí)有飯吃而不是有肉吃，如果要過(guò)上更有品質(zhì)的老年生活，就要依靠其他的儲蓄和投資了。

4、社保沒(méi)有避稅功能

我國即將實(shí)施遺產(chǎn)稅和贈與稅，會(huì )讓更多的私人財富變?yōu)閲宜?。因此，越?lái)越多的富人開(kāi)始使用商業(yè)保險進(jìn)行避稅，因為商業(yè)保險所存的錢(qián)是給受益人而不是繼承人，所以是不用繳納稅款的。

5、商業(yè)保險的賬戶(hù)不能被凍結

舉個(gè)不太恰當的例子，一個(gè)因破產(chǎn)且欠債上億，所有銀行賬戶(hù)被凍結查封的人，如果他之前在保險賬戶(hù)存入足夠的錢(qián)，那么他仍然能夠過(guò)上幸福的晚年生活。

6、社保只報銷(xiāo)社保藥品目錄中的藥品

社保對新藥及一些進(jìn)口的昂貴藥品一般是報銷(xiāo)不了的，而商業(yè)保險卻可以報銷(xiāo)。

7、社保對醫療實(shí)行報銷(xiāo)制度

先墊錢(qián)后報銷(xiāo)，而商業(yè)保險多了一種補償方法，先賠錢(qián)后治療。通常人患病后，除了直接的醫療費用外，還會(huì )產(chǎn)生以下三方面的費用：

①后續消費品后續治療費用；

②不能工作而失去收入來(lái)源費用；

③發(fā)生重疾后的后續治療費、營(yíng)養費、護理費等。這些費用都可以通過(guò)商業(yè)保險解決。