影響醫療險理賠的因素有以下幾：

一、保額 對于醫療險而言，保額是指最高累計能報銷(xiāo)多少的金額，歸根結底是你最多可以從保險公司拿到的錢(qián)。醫療險的保額高低不等，保額越高，也就說(shuō)明向保險公司轉移的風(fēng)險越多，自己所需要承擔費用越少。那么保額是越高越好嗎？也不是。對于一般的醫療險來(lái)說(shuō)，當醫療險費率固定時(shí)，高保額高保障的同時(shí)也意味著(zhù)你需要支出更多的保費；而對于百萬(wàn)醫療險來(lái)說(shuō)，特別高的保額其實(shí)用不到，因為即便是得了重病，一年的治療費用，一兩百萬(wàn)的保額基本是都可以覆蓋的。 五六百萬(wàn)保額的一年期百萬(wàn)醫療險，多數情況下是保險公司的噱頭，事實(shí)上意義并不大。勸誡各位在選擇醫療險保額時(shí)要根據自身所需，不能盲目追求高保額，當然如果經(jīng)濟條件允許的話(huà)，選擇多少保額都是可以的。

二、免賠額 免賠額通俗點(diǎn)講就是需要自己承擔的部分，只有超過(guò)免賠額的費用保險公司才會(huì )進(jìn)行報銷(xiāo)。對于兩款相似的醫療險產(chǎn)品，一般情況我們都會(huì )選擇低免賠額的，因為這意味著(zhù)自己只需要承擔較低的治療費。但有時(shí)候低免賠額不一定是最優(yōu)選。這一點(diǎn)還需大家要明察。從整個(gè)保險市場(chǎng)來(lái)看，正是由于保險公司設置了免賠額，來(lái)降低自身的賠付率，才能推出幾百元就能買(mǎi)到的上百萬(wàn)保額的百萬(wàn)醫療險，畢竟羊毛出在羊身上。如果所有醫療險都是0免賠，那保費自然不會(huì )低。并不是所有的產(chǎn)品都和零免賠的一起慧99一樣那樣貼心。

三、報銷(xiāo)范圍及比例 國家醫保詳細規定了哪些藥品、項目是可以報銷(xiāo)，哪些是不能報銷(xiāo)，這些都是有據可查的。商業(yè)保險也和醫保一樣，存在報銷(xiāo)范圍，而且商業(yè)保險的保險范圍往往以社保作為依據

　首先要說(shuō)明在醫療險中有一段無(wú)法受保障的時(shí)期，也稱(chēng)等待期，這個(gè)在你簽訂時(shí)有具體的條款說(shuō)明，在簽訂時(shí)，你需要高度注意。若是被保險的事故在這個(gè)期限內發(fā)生，那么將得不到賠償。當然了，從發(fā)生效益上來(lái)說(shuō)，就是選擇等待期越短越好，這個(gè)等待期一般是一個(gè)月，兩個(gè)月或三個(gè)月等。

其次是賠付比例。有固定的賠付比例，還有累進(jìn)式的，如果購買(mǎi)的是累進(jìn)式，支付費用越大，那么所得的保險費用就越高。固定的賠付比例大部分是百分之六十。

注意如果低于保險公司保險中的免賠額，即治療費用低于保險規定的額度，保險公司不給賠償。

影響醫療險理賠的因素有以下幾種

免賠額

免賠額就是指免賠的額度，即出險后治療費用在這個(gè)額度以下保險公司不給予賠償，高于這個(gè)額度才會(huì )賠償。

等待期

一般健康險都會(huì )有等待期，即在這個(gè)期限內發(fā)生保險事故，保險公司不給予賠償。醫療險的等待有30天、60天、90天不等，具體看保險條款而定，但意外醫療是沒(méi)有等待期的，對于客戶(hù)來(lái)說(shuō)，等待期越短對客戶(hù)越有利。

賠付比例

賠付比例在醫療險中較為常見(jiàn)，有無(wú)社保對賠付比例也有一定的影響，比如對于固定賠付比例一般是這樣規定的：有社?；蚱渌緩揭勋@得補償的，是100%比例，而未獲得社保等補償的，大部分保險公司是按60%的比例賠付。還有一種是累進(jìn)給付比例，支出費用越大，給付比例越高。

醫療保障范圍

一般的醫療險醫療范圍大都需符合當地社會(huì )基本醫療保險支付范圍，但是遇到大病時(shí)，往往社保外的自費藥會(huì )比社保內的更加有效果，這種情況下百萬(wàn)醫療險就彰顯出了它的優(yōu)勢，覆蓋的范圍很廣泛，不限疾病種類(lèi)，不限社保用藥，不限治療手段，且保額高，這也是百萬(wàn)醫療險為什么這么火的原因之一吧。

病歷書(shū)寫(xiě)

病歷對于理賠來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，如果病歷有問(wèn)題，不嚴重的話(huà)需要補充證明材料，費時(shí)費力；嚴重的話(huà)可能就是被保險公司拒賠。所以提醒大家在就醫時(shí)，需留意醫生所寫(xiě)的病歷。