對于保險，大多數人有這么一個(gè)執著(zhù)的疑問(wèn)：保險公司會(huì )不會(huì )故意不理賠？很多人都擔心自己掏了錢(qián)后，出險了保險公司不理賠怎么辦，那不是白花錢(qián)嗎？吃力不討好的事情誰(shuí)都不愿意做，那么今天多保魚(yú)就來(lái)說(shuō)說(shuō)保險公司不理賠的幾個(gè)原因。

為什么會(huì )被拒賠？

大家的擔憂(yōu)可能來(lái)自各種理賠爭議，那么保險公司拒絕賠償的原因是什么？

根據江蘇中國保險監督管理委員會(huì )的數據，52％的拒絕是由于被保險人沒(méi)有告訴過(guò)去的病史，27％是除外責任，12％屬于不在保障條款范圍內的。

數據清楚地顯示了拒賠發(fā)生的最大原因：在保險合同的銷(xiāo)售合同中，消費者誤解了產(chǎn)品或存在遺漏、隱瞞行為。

而我這邊也總結了幾條可能拒賠的情況：

（1）保險產(chǎn)品的功能是分散的和多樣化的。在早期，每個(gè)人對保險的理解都相對不足，認為買(mǎi)了保險就什么都得賠。其實(shí)不是這種情況。賠償責任與相關(guān)的保險責任相對應。如果事故不嚴重，醫療費用不予報銷(xiāo)。同樣，保重疾的也不能報銷(xiāo)醫療費用，這一類(lèi)拒賠屬于對保險的基本知識了解不足。 

（2）未經(jīng)保險公司約定的級別的醫療機構確診，如醫療保險的報銷(xiāo)，商業(yè)保險公司為了避免人為因素干擾理賠，要求每個(gè)人都去二級或二級以上機構治療時(shí)，僅需要達到賠付的要求，如果是在緊急情況下，可以將其轉移到二級或更高級別，完成后續的治療。 

（3）當保險投保時(shí)，隱藏健康告知項目，最終的補償是最常見(jiàn)的。請理解理賠的基本原則。保險公司承擔的大部分責任是未來(lái)的風(fēng)險是不確定的，也就是說(shuō)，它們不一定會(huì )發(fā)生，并且對過(guò)去的問(wèn)題免除責任。每份合同還有兩個(gè)方面的核心內容，即保險責任和免責條款。這兩部分內容是需要每一位投保人和被保險人明確知道的。這是對大家的保障最重要的組成部分。 

（4）責任認定不清，需要第三方證書(shū)才能獲得正常的理賠，比如是自殺還是意外，是疾病身故還是意外身故……

（5）代簽字問(wèn)題，有可能造成合同無(wú)效，失去理賠資格。 

（6）騙保行為

以上就是多保魚(yú)總結出來(lái)的關(guān)于保險公司拒賠的理由了，大家需要知道的是，保險公司不是要拒絕賠付的，對于保險合同上面寫(xiě)明的關(guān)于保險責任的內容，保險公司都會(huì )賠付，但是免責條款除外，所以大家投保的時(shí)候一定要自己看清楚自己的保險合同。