抑郁自殺能否獲得保險理賠?得了抑郁癥還可以買(mǎi)保險嗎?
說(shuō)到抑郁癥,大家應該不會(huì )陌生,我國每年都會(huì )有很多人因為抑郁而自殺,看到這里有人想要問(wèn)了,抑郁自殺的話(huà)保險能賠嗎?得了抑郁癥還能不能買(mǎi)保險?接下來(lái)小編通過(guò)一個(gè)案例來(lái)給大家說(shuō)說(shuō)這個(gè)話(huà)題。
一 、案例詳情
2018年6月份的時(shí)候,張先生給自己的妻子孫女士投保了帶有身故責任的重疾險,保險條款中規定:被保險人在合同生效之日起兩年內自殺的,保險公司不負賠償責任。
幾個(gè)月后的某一天,張先生忽然發(fā)現妻子有自殺傾向,于是張先生將妻子帶去醫院檢查才發(fā)現,孫女士產(chǎn)后患上了嚴重的抑郁癥和焦慮癥。
第二年9月份的時(shí)候,附近的村民發(fā)現河邊有具尸體,走進(jìn)一看發(fā)現是孫女士還有懷里抱著(zhù)的孩子經(jīng)過(guò)法醫鑒定,是抑郁癥自殺。
張先生知道這件事情以后,整天偷偷流淚,處理好了妻子和孩子的后事之后,他想起來(lái)好像之前為妻子買(mǎi)過(guò)一份重疾險,找到了保單之后開(kāi)始想保險公司申請理賠,然而,保險公司認為孫女士的自殺屬于免責范圍,不能給予理賠。因此,張先生將保險公司告上法庭,要求法院做出裁決。
推薦閱讀:案例說(shuō)保險:自殺身故,買(mǎi)了壽險賠不賠?
法院認為,根據保險法中相關(guān)規定:被保險人如果是自殺,保險公司不承擔理賠責任,但是被保險人自殺時(shí)屬于無(wú)民事行為的可以理賠。無(wú)民事行為能力的人包括不滿(mǎn)8周歲的未成年人和不能辨認自己行為的成年人(精神病患者),孫女士的狀況已經(jīng)是重度抑郁患者,屬于精神疾病的范疇了。
孫女士的自殺不能算是主觀(guān)行為,不是故意想要騙取保險金的,它的自殺時(shí)因為抑郁癥引起的,自殺時(shí)屬于無(wú)民事行為能力的人,所以這個(gè)情況下2年內自殺不承擔保險金的條款不適用,也就是說(shuō)是可以得到理賠金額的。最終法院法院要求保險公司賠償張先生30萬(wàn)元的理賠金。
二、 案例分析
抑郁癥可以說(shuō)是一種比較常見(jiàn)的精神疾病,輕微一點(diǎn)的只要積極治療就能痊愈,如果情況嚴重的話(huà),對這個(gè)世界產(chǎn)生厭惡,就有可能會(huì )自殺。從這個(gè)案例中來(lái)看,保險條款有規定,被保險人自殺的話(huà),不承擔理賠責任,如果是無(wú)民事行為的人自殺,就要承擔責任,所以張先生最后拿到了理賠款。
抑郁自殺能否獲得保險理賠?
1、意外險
意外險產(chǎn)品也涉及“身故”概念,意外事故是指被保險人因遭遇外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的并使被保險人身體受到傷害的客觀(guān)事件。自殺不在意外險的保障范圍內,因此不能得到理賠。
2、壽險
據悉,由于“自殺”前買(mǎi)保險可能帶來(lái)騙保,按照保險公司有關(guān)規定,長(cháng)期保險合同保障兩年以上,自殺可以理賠。而對于因抑郁癥引發(fā)的自殺,通常不受保單須購買(mǎi)兩年的理賠限制。
目前國內還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)保障自殺的保險,但是有部分保險對于自殺是可以理賠的,比如說(shuō)終身壽險就可以理賠,因為條款中有規定對于自殺不能給予賠付,如果是無(wú)民事行為的自殺就可以得到賠付。比如說(shuō)不滿(mǎn)8周歲的兒童或者是不知道自己行為的成年人。案例中的孫女士就屬于無(wú)民事行為的人,因此保險公司要給予理賠。
終身壽險具有身故有的保險公司包括全殘保障的,就是說(shuō)客戶(hù)若因為意外、疾病導致身故,保險公司進(jìn)行賠償。通常規定一年內若因為疾病身故,賠付基本保額的 10%(賠付金額比例視保險合同有所不同),并無(wú)息返還所繳保費;因意外身故或一年以后因疾病身故,賠付基本保額。
而保險合同對于自殺的定義,僅在保險合同的免責條款中是“被保險人在合同生效日起兩年內或最后復效日起兩年內(以較遲者為準)自殺”免責。這也意味著(zhù),自殺獲賠償一般要求是從保單生效兩年后或最后復效的兩年后。若此期間,保單因為種種原因停效,如沒(méi)有及時(shí)往賬戶(hù)存錢(qián),則在停效期內若發(fā)生保單責任是不能理賠的。
得了抑郁癥還可以買(mǎi)保險嗎?
抑郁癥患者想要買(mǎi)保險局限性還是很大。許多健康保險政策不包括抑郁癥患者。雖然抑郁癥很有可能被拒絕,但一些公司已經(jīng)表示他們可以接受保險,但可供選擇的產(chǎn)品更少。
對于在急性期或者末次發(fā)作距今一年之內的抑郁癥患者,一般會(huì )作延期處理。其他情況需要結合風(fēng)險因素進(jìn)行綜合考慮,如發(fā)作頻率、上次發(fā)作后的時(shí)間或停止治療后的時(shí)間、是否試圖自殺、酒精或藥物濫用等。很多情況下可以通過(guò)加費承保。 抑郁癥已經(jīng)康復的患者,想要投保的話(huà),需要提供完整的資料,根據保險公司反饋的情況決定能不能投保。
在投保過(guò)程中,必須如實(shí)告知,并向保險公司提供醫療機構出具的患者病情聲明。保險公司的承保部門(mén)將根據被保險人的情況決定是否承保,是提高保險費率,還是采取特殊承保,即載明因抑郁癥所引起的人身傷亡屬除外責任。
得了抑郁癥不可怕,配合早點(diǎn)治愈是重點(diǎn)。也不用擔心得過(guò)抑郁癥買(mǎi)不了保險,抑郁癥治愈后,在需要買(mǎi)保險的時(shí)候只需配合保險公司,出具相應的證明,也是可以買(mǎi)保險的。但是購買(mǎi)的時(shí)候要注意一點(diǎn),那就是一定要如實(shí)告知,預防未來(lái)可能會(huì )出現理賠糾紛的問(wèn)題。
寫(xiě)在最后
如果不幸得了抑郁癥,一定要積極治療,越早治療,治愈的可能性越大。生命誠可貴,健康的活著(zhù)已是足夠幸運,我們要愛(ài)惜自己的身體,不要用自殺的方式來(lái)結束自己的生命,留給家人無(wú)限的悲痛。
文章版權歸多保魚(yú)網(wǎng)站所有!原文鏈接:http://www.it-chem.com/detail-116269.html 未經(jīng)許可,任何人不得抄襲、轉載,如果轉載請注明出處。
