重疾險出險后可以疊加理賠嗎? 盤(pán)點(diǎn)重疾險疊加理賠的核心要點(diǎn)
最近幾年來(lái),重疾險已經(jīng)成為了人們首選的保險產(chǎn)品,但有不少客戶(hù)朋友們認為重疾險理賠起來(lái)比較困難,尤其是買(mǎi)了多份重疾險,那簡(jiǎn)直就是大坑。今天多保魚(yú)小編給大家分享一個(gè)買(mǎi)了2份重疾保險,最后理賠成功的案例,希望這篇文章能夠減少你對保險的誤解。
一、案例詳情
家住廣東的張姐在2008年的時(shí)候購買(mǎi)了一份某保險公司的重疾險,保額比較低只有5萬(wàn)元,隨著(zhù)對保險知識的不斷加深,她覺(jué)得自己手里的這份保險保額實(shí)在是太低了,生病住院的時(shí)候不能很好的抵御風(fēng)險,于是在2009年的時(shí)候又購買(mǎi)了另外一家保險公司的重疾險,保額比上一次要多一些有30萬(wàn)。
一年過(guò)后,張姐的公司組織員工去體檢,體檢結果出來(lái)之后,張姐發(fā)現自己得了乳腺癌,醫生告訴她,這個(gè)疾病不能拖,需要立即住院治療,在住院期間,張姐打電話(huà)向保險方式求助,保險公司接到電話(huà)后立馬展開(kāi)了調查,張姐一直積極配合保險公司的調查,保險公司在查明了事情的來(lái)龍去脈之后,賠償了張姐35萬(wàn)的理賠金。
出院的時(shí)候醫生告訴張姐:“回家要休息,不要干重活以免疾病復發(fā)”。張姐很聽(tīng)醫生的話(huà),去了公司之后果斷辭職了,張姐為什么敢辭職?正是因為這35萬(wàn)的理賠金順利到賬了,讓她的后續生活有了保障,張姐才敢辭職,在家安心養病。
二、案例分析
從這個(gè)賠案例中,我們得到這樣一個(gè)信息,保險是可以疊加理賠的,那么所有的保險產(chǎn)品都可以疊加理賠嗎?
雖然大多數人都買(mǎi)了保險,手上即使只有一種“儲蓄類(lèi)保險”,他們也認為自己有足夠的保障。目前,大多數人的保險現狀是“基本保障不全,保險金額嚴重不足”。如果想要在現有的基礎上添加產(chǎn)品,疾病來(lái)臨時(shí)可以疊加理賠,需要怎么做?
保險主要分為兩大類(lèi):補償型保險和給付型保險。簡(jiǎn)單講,補償型產(chǎn)品是針對實(shí)際產(chǎn)生的損失(如醫療費)進(jìn)行補償、報銷(xiāo);給付型產(chǎn)品是當發(fā)生合同約定的風(fēng)險,賠付提前約定的額度。給付型產(chǎn)品可以重復理賠,補償型產(chǎn)品只能報銷(xiāo)實(shí)際產(chǎn)生的費用,不會(huì )多給一分錢(qián)。
例如,住院醫療險是補償型保險,一個(gè)因病住院的人醫療費用花了2萬(wàn)元,可以找保險公司進(jìn)行報銷(xiāo)。重大疾病保險屬于給付型的,如果你購買(mǎi)的重大疾病保險保額為50萬(wàn)保障60種疾病,一旦患了60種疾病中的一種,保險公司將賠償被保險人50萬(wàn)的保險金,不管他花了多少醫療費,都只陪50萬(wàn),如果說(shuō)他買(mǎi)了2份保額為50萬(wàn)的重疾險,那么就可以賠付100萬(wàn),這也就是我們所說(shuō)的疊加理賠。
注意:補償型保險包括:疾病門(mén)診報銷(xiāo)類(lèi)、疾病住院醫療類(lèi)、意外醫療類(lèi)。給付型產(chǎn)品包括:住院補貼類(lèi)、大病保險、傷殘收入損失保險、人壽保險、意外傷害保險(死亡、傷殘、燒傷)。
三、重大疾病保險疊加理賠核心要點(diǎn):
1、被保人所患疾病是不是保險合同中規定的病種
如果被保險人患有原位癌并要求保險公司賠償,這取決于他購買(mǎi)的重大疾病保險中是否包括原位癌。如果包括在內保險公司不會(huì )賠償。因此,在購買(mǎi)重大疾病保險時(shí),應特別注意自己購買(mǎi)的保險產(chǎn)品保障范圍。
2、兩家公司對于所患疾病理賠是否有理賠限制
以甲狀腺癌為例:毫無(wú)疑問(wèn),只要疾病確診就能賠付,而且,每個(gè)公司的成人大病保險對惡性腫瘤的定義完全一樣,那么區別在哪里?
有些公司將甲狀腺癌列為主要疾病,并可以賠償100%的保險金額。有些公司將甲狀腺癌從惡性腫瘤中剔除,單獨承保,賠償金額為保險金額的20%。如果同時(shí)購買(mǎi)兩家公司的大病保險保額為50萬(wàn)元,那么一家公司在理賠時(shí)可以理賠50萬(wàn)元,而單獨理賠的產(chǎn)品只能得到10萬(wàn)元。這就是在產(chǎn)品規劃、額度設計時(shí)需要考慮的問(wèn)題。
3、查看保險的等待期是多少天
一般來(lái)說(shuō),大病保險會(huì )設定一個(gè)等待期,保險公司會(huì )設定90天或180天的等待期。如果被保險人在等待期內患了大病,不管是不是合同規定的疾病,保險公司都會(huì )拒賠。
四、重疾險理賠時(shí)需要怎么做?
第一點(diǎn)準備好醫院的確診書(shū)。確診是指當被保險人認為自己的身體狀況有重大疾病跡象時(shí),通常會(huì )去保險公司指定的醫院找醫生看病,醫院會(huì )對被保險人的身體狀況進(jìn)行診斷,并得出被保險人是否患有重大疾病以及是何種嚴重疾病的結論。醫院的確診都會(huì )有確診書(shū),而確診書(shū)是重疾險理賠的重要依據。
第二點(diǎn)備齊理賠資料。重疾險理賠一般需要以下材料:一是診斷證明書(shū)、門(mén)診病歷、出院小結、住院小結,在多個(gè)醫院就診需同時(shí)提供多個(gè)醫院的診斷證明;二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告同時(shí)需加蓋醫療機構的有效簽章。
第三點(diǎn)申請理賠。在被保險人被診斷為重大疾病后,需要核對保單,看它是否是保險單中規定的重大疾病。其次,被保險人要及時(shí)向保險公司報案,保險公司接到報案以后,就會(huì )啟動(dòng)理賠程序進(jìn)行理賠。
寫(xiě)在最后
要想獲得更多的理賠金,在購買(mǎi)保險之前盡可能的多了解一些保險方面的問(wèn)題,設計保險方案的時(shí)候要全面一些,這樣才能用更少的錢(qián)得到更全的保障。如果自己一點(diǎn)都不懂保險,又想讓自己的保障全面一些,可以委托專(zhuān)業(yè)人士幫忙梳理,以免在買(mǎi)保險的路上走彎路。
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