我國的基本醫療保險制度比較完善，大部分人都會(huì )參加醫保，但是醫保只能報銷(xiāo)社保目錄內的費用，并且報銷(xiāo)金額有限。有朋友就會(huì )選擇購買(mǎi)商業(yè)醫療險來(lái)做補充，不過(guò)商業(yè)醫療險在理賠的時(shí)候可能比較難。那么問(wèn)題來(lái)了，商業(yè)醫療險為什么理賠比較難？接下來(lái)多保魚(yú)就簡(jiǎn)單介紹下。

一、不同醫療險保障范圍不同

市面上的醫療險產(chǎn)品很多，主要類(lèi)別有意外傷害醫療保險和疾病醫療保險，前者只能提供意外醫療保障，后者只能提供疾病醫療保障，也就是因疾病治療所產(chǎn)生的費用才能報銷(xiāo)。因此，我們在購買(mǎi)醫療險產(chǎn)品時(shí)一定要根據自己的需求進(jìn)行選擇，投保前一定要了解清楚醫療險的保障范圍。

二、醫療險不能重復報銷(xiāo)

醫療險屬于報銷(xiāo)型保險，向保險公司索賠時(shí)需要提供醫療費用明細等憑證，一般保險公司的理賠金不會(huì )超過(guò)被保險人實(shí)際支付的醫療費用，也就是說(shuō)即使買(mǎi)了多份，最終的報銷(xiāo)金額也不會(huì )超過(guò)實(shí)際的醫療費用。

三、規定了理賠比例且設置了免賠額

有的商業(yè)醫療險有理賠比例規定，一般有社保比沒(méi)社保報銷(xiāo)比例高，若有社保但醫療費用未經(jīng)社保報銷(xiāo)，那么醫療險的理賠比例會(huì )降低。免賠額就是保險公司不賠的部分，如果實(shí)際花費的醫療費用小于或等于免賠額，那么保險公司可以不用報銷(xiāo)。

賠付金額=（實(shí)際醫療費用-免賠額）*賠付比例

四、醫療機構有規定

商業(yè)醫療險對被保險人就診醫院有明確的規定，如果未在指定醫療機構就診，那么保險公司將不承擔理賠責任。

總結：

醫療險理賠比較難的原因有以上幾點(diǎn)，其實(shí)不是醫療保險理賠比較難，是醫療保險有明確的理賠規定，只要符合理賠條件一般可以快速理賠。多保魚(yú)提醒，大家購買(mǎi)醫療險的時(shí)候，一定要注意以上幾點(diǎn)，以免出現理賠糾紛。