支付寶好醫保到底是不是市面上最好的醫療險?
最近支付寶和人保健康聯(lián)手推出的一款“好醫保·長(cháng)期醫療”,想必許多朋友已經(jīng)見(jiàn)過(guò)它了,并且非常心動(dòng)。多保魚(yú)剛看見(jiàn)的時(shí)候,也是被驚艷了一把:真棒!但是當多保魚(yú)詳細研究完它的保障內容后,還是冷靜了下來(lái)。為什么呢?多保魚(yú)今天就來(lái)詳細地講一講,好醫保是不是現在市面上最優(yōu)秀的百萬(wàn)醫療險。
一、好醫保的7大優(yōu)點(diǎn)
1、6年保證續保
這是這款產(chǎn)品最大的亮點(diǎn)。
因為醫療險都是一年一期的產(chǎn)品,所以續保條件是衡量一款醫療險是否優(yōu)秀的重要標準之一。
好醫??梢员WC6年內無(wú)論發(fā)生了什么事都可以續保,費率也保持一致,在這6年里,即使產(chǎn)品停售了,還是可以繼續續保。
其實(shí)它就相當于購買(mǎi)了一款6年期的定期醫療險,每年交保費。
- 6年到期后又如何續保的?條款是這樣寫(xiě)的:
這跟其他百萬(wàn)醫療險的續保內容是一樣的,只是這樣的費率調整不會(huì )影響到在保證續保期間的被保人。
- 不過(guò)它還有很厲害的一點(diǎn):
這可謂是給了消費者一枚定心丸。也就是說(shuō),即使被保險人在期間申請過(guò)理賠,不僅6年內可以無(wú)憂(yōu)無(wú)慮地續保,就算停售了,也還能再輕松投保人保的其他醫療險產(chǎn)品。
多保魚(yú)不得不說(shuō):有錢(qián)就是任性!
2、6年內免賠額共1萬(wàn),100種重疾0免賠
市面上大多數百萬(wàn)醫療險在免賠額上的設計為:1年1萬(wàn)免賠額,惡性腫瘤(癌癥)0免賠。
好醫保的免賠額是6年累計免賠額為1萬(wàn)元,并且100種重疾0免賠。
跟其他百萬(wàn)醫療險產(chǎn)品相比,好醫保的免賠額設計優(yōu)勢也非常明顯。另外,微醫保也是100種重疾0免賠。
3、78個(gè)城市墊付
提供上門(mén)墊付醫藥費服務(wù)。有些朋友分不清醫療墊付和直付,多保魚(yú)先解釋一下:
醫療費用墊付:顧名思義,保險公司先墊著(zhù),出院后還需要走理賠流程。
醫療費用直付:保險理賠前置的一種增值服務(wù)。醫院代替病人去跟保險公司交涉保險理賠手續,醫院根據保險公司要求提供相應的理賠資料,保險公司直接與醫院結算即可。
好醫保的宣傳頁(yè)寫(xiě)的是“上門(mén)墊付”,但也有人說(shuō)是直付。這個(gè)多保魚(yú)認為沒(méi)必要糾結,醫療墊付和醫療直付從結果上來(lái)看差別不大,只是理賠的先后順序不同,同樣可以為用戶(hù)解決沒(méi)錢(qián)治病的問(wèn)題。
4、質(zhì)子重離子保障
多保魚(yú)在查看好醫保的條款時(shí),發(fā)現它還有一份《質(zhì)子重離子個(gè)人醫療保險條款》。這是它免費贈送的一項保障內容。
- 多保魚(yú)先簡(jiǎn)單介紹一下,質(zhì)子重離子是什么?
惡性腫瘤目前的治療手段主要有三種:手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療。質(zhì)子和重離子技術(shù)是放療中的一種,是國際公認的放療尖端技術(shù),比普通放療效果更好。重離子治療手段治療時(shí)間短,對健康組織傷害小,副作用低,腫瘤局部控制率也較高。我國目前質(zhì)子重離子中心籌建項目大概十幾個(gè),但目前大陸投入臨床使用的質(zhì)子重離子醫院,實(shí)際只有兩家,分別位于上海和山東:
山東淄博萬(wàn)杰腫瘤醫院質(zhì)子治療中心(三級私立醫院)
上海質(zhì)子重離子醫院(科研機構,暫無(wú)評級,因此大多數醫療險對其治療費用都不報銷(xiāo),醫保也不予報銷(xiāo))
上海質(zhì)子重離子治療費用統一為每療程27.8萬(wàn)元人民幣。但如果加上住院等其他費用的話(huà),一個(gè)療程的總花費約在36萬(wàn)人民幣左右。山東與上海醫院價(jià)格相近。
- 多保魚(yú)也非常好奇,仔細看了一條好醫保對于質(zhì)子重離子的保障是這么寫(xiě)的:
在上海市質(zhì)子重離子醫院接受質(zhì)子、重離子放射治療的,在本合同保險金額內,保險人對被保險人支付的質(zhì)子重離子醫療費按60%的比例給付保險金,累計給付限額為100萬(wàn)元,保險人對床位費等費治療費用不承擔保險責任。
這就不得不提到2018年初的時(shí)候,尊享e生旗艦版升過(guò)一次級,只干了一件事:增加質(zhì)子重離子治療保障。
- 尊享e生旗艦版的質(zhì)子重離子保障內容為:
尊享e生旗艦版對質(zhì)子重離子的放射治療費用,是按100%的比例給付保險金的。
而普通的放化療法,在普通公立醫院就可以完成,尊享e生也是予以報銷(xiāo)的;但如果你去上海質(zhì)子重離子醫院做普通放化療,那不好意思,不報了。
- 從價(jià)格上來(lái)看,好醫保是免費贈送的,而尊享e生旗艦版附加質(zhì)子重離子保障,以30歲男性為例,年保費只增加了10元。
因此,綜合上來(lái)看,在質(zhì)子重離子保障方面,尊享e生旗艦版是要優(yōu)于好醫保的。
不過(guò)這兩款醫療險都沒(méi)能提供上海質(zhì)子重離子醫院的綠色通道服務(wù),而這家醫院非常難預約上。所以質(zhì)子重離子保障暫時(shí)還算不上醫療險的必備項目。(復星保德信的星滿(mǎn)意重疾險,有上海質(zhì)子重離子醫院的綠通服務(wù))
5、條款好理解
多保魚(yú)要狠狠地夸一下好醫保的條款頁(yè)面!
對于消費者來(lái)說(shuō),畢竟不是專(zhuān)業(yè)的從業(yè)人員,接觸的保險產(chǎn)品有限,所以閱讀條款其實(shí)是不容易的。
而好醫保在這方面的考慮特別人性化,大家來(lái)感受一下:
是不是非常干凈簡(jiǎn)明!
雖然它對產(chǎn)品本身沒(méi)有什么影響,但是對于消費者來(lái)說(shuō),它變得容易閱讀和理解了,那么對產(chǎn)品的了解也會(huì )更深,更容易找到自己需要的內容。在體驗上多保魚(yú)給100分!
6、健康告知
好醫保的健康告知……寬松到令人難以置信:
健康告知寬松,說(shuō)明承保范圍廣。
跟其他幾款百萬(wàn)醫療險,例如尊享e生旗艦版、平安e生保、微醫保等相比,它雖然沒(méi)有智能核保,但健康告知已經(jīng)非常寬泛了。例如甲狀腺結節就可以投保好醫保。
7、價(jià)格美好
最后當然要落到保費上了,好醫保的費率表如下:
以30歲男性為例,有社保情況下:
好醫保首年保費為229元,續保時(shí)每年交236元;
尊享e生旗艦版,附加質(zhì)子重離子保障、附加特需醫療,保費為296+10+96=396元。
保額高,保障好,投保好,續保好,價(jià)格美好,乍一看是不是有點(diǎn)太完美了?所謂樹(shù)大招風(fēng),好醫保在激起熱議的同時(shí),也引來(lái)了許多爭議。
二、好醫保的4大爭議!
注:此處指的是,大家討論得比較多的幾個(gè)爭議點(diǎn),并非好醫保的缺點(diǎn)?。?!不是缺點(diǎn)?。?!不是缺點(diǎn)?。?!
1、外購藥能不能報銷(xiāo)?
這段時(shí)間多保魚(yú)聽(tīng)得最多的質(zhì)疑,就是:好醫保能不能報銷(xiāo)外購藥?
外購藥:有時(shí)候醫生開(kāi)的醫囑里,有些藥雖然常見(jiàn),但醫院因各種原因而沒(méi)有進(jìn)購。那么就需要自己去外面的藥店買(mǎi),這類(lèi)藥屬于外購藥。
- 好醫保:條款里沒(méi)有寫(xiě)。
多保魚(yú)致電人保健康官方客服:外購藥可以報銷(xiāo)。
要求:醫囑治療必須要的藥;
該醫院沒(méi)有;
開(kāi)具外購藥證明;
醫保定點(diǎn)藥店購藥;
- 尊享e生旗艦版:條款里沒(méi)有寫(xiě)。
多保魚(yú)致電眾安保險官方客服:外購藥可以報銷(xiāo)。
要求:醫囑治療必須要的藥;
該醫院沒(méi)有;
開(kāi)具外購藥證明;
醫保定點(diǎn)藥店購藥。
- 所以,在外購藥的保障上,好醫保跟尊享e生旗艦版的設定是一樣的。
多保魚(yú)也不知道為什么,這幾天網(wǎng)上沸沸揚揚都在說(shuō)好醫保不保外購藥。根據客服的說(shuō)法,人保健康的好醫保是保障外購藥的。
2、沒(méi)有特需保障
其實(shí)這也并不算缺點(diǎn)。因為特需部醫療報銷(xiāo)并非每一個(gè)人都需要。
但如果家庭經(jīng)濟條件允可,以后有打算選擇更好的治療條件的話(huà),可以選擇能夠提供特需保障的醫療險。
尊享e生旗艦版可以選擇附加特需醫療。包括惡性腫瘤、良性腦腫瘤特需、國際部、VIP病房責任。
如果罹患癌癥、良性腦腫瘤,在二級及以上公立醫院的特需部、國際部和VIP病房的治療費用也可以報銷(xiāo)了。
并且,附加特需醫療保障的話(huà),以30歲男性為例,保費只需要多付90元。
而這個(gè)特需醫療,好醫保是不提供保障的。
3、責任免除:既往癥
對好醫保的既往癥定義,大家也是議論紛紛。爭論的點(diǎn):既往癥定義是不是太模糊了?
其實(shí)說(shuō)起來(lái),好醫保的這條責任免除應該是優(yōu)于其他幾款產(chǎn)品的。
- 好醫保的免責條款:
健康告知上詢(xún)問(wèn)的疾病,你隱瞞未如實(shí)告知的,不賠;
兩年內存在的疾病,不賠。
那么問(wèn)題來(lái)了,好醫保的健康告知對甲狀腺結節不詢(xún)問(wèn),假如:
小明1年前患有甲狀腺結節,購買(mǎi)好醫保。
若因甲狀腺結節動(dòng)手術(shù),不賠。(投保前24個(gè)月內已經(jīng)存在的疾?。?/p>
若因甲狀腺癌動(dòng)手術(shù),賠。(甲狀腺癌≠甲狀腺結節,不屬于已存在的疾?。?/p>
小明3年前患有甲狀腺結節,購買(mǎi)好醫保。
無(wú)論是甲狀腺結節手術(shù),還是甲狀腺癌手術(shù),都可以賠。
- 而尊享e生旗艦版的對責任免除的既往癥是這樣設定的:
全都不賠。
那么相比之下,好醫保的既往癥免責是要優(yōu)于尊享e生的。
但就是因為它太優(yōu)了,健康告知詢(xún)問(wèn)又寬松,那么對于保險公司來(lái)說(shuō),所要承擔的風(fēng)險可就翻了數倍,理賠量也會(huì )數倍增長(cháng)。
可能這才是大家最擔心的事吧,保險公司如果理賠門(mén)檻太低,理賠量太大,是會(huì )引起一些額外隱患的。
4、一言難盡的客服服務(wù)
好醫保是人保和支付寶的螞蟻金服聯(lián)合推出的產(chǎn)品,只在支付寶平臺上銷(xiāo)售。但是!螞蟻金服的客服服務(wù)真的讓人無(wú)力吐槽……
多保魚(yú)找了大半天才找到它的在線(xiàn)客服。好不容易接上了,但是客服基本上只會(huì )回答幾個(gè)基本問(wèn)題:不限醫保、100%賠付、保額200萬(wàn)……
更深一點(diǎn)的問(wèn)題?對不起,客服根本聽(tīng)不懂好嗎!
最后,多保魚(yú)撥打了人保健康的客服電話(huà),問(wèn)題才得到解決。不得不說(shuō),馬云爸爸家大業(yè)大,這個(gè)客服服務(wù)是不是應該再改進(jìn)一下啊,體驗真的很差……
三、好醫保是不是市面上最好的百萬(wàn)醫療險?
1、好醫保好嗎?
當然好,保障完善、健康告知友好、續保一流,更重要的是價(jià)格還低!性?xún)r(jià)比高到令人顫抖!
2、好醫保是最好的醫療險嗎?
多保魚(yú)認為,即使好醫保也很好,但它仍然無(wú)法替代尊享e生旗艦版。
如果是最基本的醫療保障,確實(shí)好醫保已經(jīng)能夠滿(mǎn)足了。
但如果想要獲得一些更好的治療,比如質(zhì)子重離子、特需醫療等,尊享e生旗艦版還是有它不可替代的優(yōu)勢的。
另外,從價(jià)格上來(lái)看,雖然好醫保確實(shí)價(jià)格非常友好,但在同樣年齡前提下,尊享e生旗艦版也只高了一百多元,并不算非常大的代價(jià)。
因此,好醫保雖然真的很好,性?xún)r(jià)比非常高,但也不是我們唯一的選擇。
如果想要選擇更好的治療手段的話(huà),尊享e生旗艦版會(huì )是更好的選擇。
最后一個(gè)小問(wèn)題
有朋友問(wèn):好醫保這么好,那我要不要退了手上這份XX醫療險,買(mǎi)好醫保。
多保魚(yú)的回答是:除非你手上那款產(chǎn)品特別坑(一年好幾千,保額十萬(wàn)的那種),否則沒(méi)必要。等保障到期之后再買(mǎi)也不遲。
