好醫保拒賠的原因有哪些?
時(shí)間:2019-07-13 17:23:19
支付寶好醫保有人被拒賠了!這名用戶(hù)在18年9月購買(mǎi)了支付寶好醫保,19年3月因心率失常,在亞心醫院做了微創(chuàng )手術(shù)。
沒(méi)想到啊,在向好醫保申請理賠的時(shí)候卻被拒賠了!原因是亞心醫院不在好醫保規定的就醫范圍內。
按照保險條款,二級以及二級以上的公立醫院都能賠,但是亞心醫院屬于私立醫院,所以拒賠是完全合理的。
其實(shí)整個(gè)事件的關(guān)鍵點(diǎn),在于用戶(hù)沒(méi)有好好研究保險條款,并且在理解上出現了偏差,所以才造成拒賠。
保魚(yú)君提醒大家在購買(mǎi)保險的時(shí)候,一定要看清楚合同條款,確保自己理解正確后再買(mǎi),避免買(mǎi)到了賠不了的保險。
好醫保拒賠的常見(jiàn)原因有以下幾種:
1、帶病投保,沒(méi)有如實(shí)告知健康狀況,然后被保險公司拒絕賠償。
2、投保裸險,不買(mǎi)醫療險或貪便宜買(mǎi)續保每年審核的醫療險,第一年賠了,第二年被拒絕續保。
3、就診醫院不合規:沒(méi)有去二級以及二級以上的公立醫院就診,不按時(shí)交費導致保單失效。
4、缺少資料、違法犯罪等其他原因原因。
如果買(mǎi)了保險,你所發(fā)生的保險事故也在保險合同范圍內,但是保險公司還是拒賠的,一般情況是由以上幾點(diǎn)造成的。特別是帶病投保和不去合規的醫院就診,這兩點(diǎn)是很多朋友會(huì )忽略的,也是保險公司拒賠的常見(jiàn)原因。
總結:
好醫保拒賠的常見(jiàn)原因有以上四點(diǎn),最為常見(jiàn)的拒賠原因是帶病投保,以及不去合規的醫院就診。因此,大家在購買(mǎi)好醫保的時(shí)候一定要仔細閱讀條款明細。
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