終于明白為什么大家不買(mǎi)保險,“兩”不賠害死人,真心坑!
保險理賠難常年刷屏全網(wǎng),以致于有句話(huà)深入人心:買(mǎi)的時(shí)候有一萬(wàn)個(gè)理由讓你買(mǎi),拒賠的時(shí)候也有一萬(wàn)個(gè)理由。還有人調侃,保險只有兩種情況不賠:這不賠,那也不賠。那么,保險到底有何用?是不是真的不賠呢?
保險理賠以合同為準
隨著(zhù)風(fēng)險意識的提高,買(mǎi)保險的人越來(lái)越多,當然被拒賠的也不在少數。不過(guò),保險公司也不是無(wú)原則拒賠。保險公司賠不賠,主要以合同條款為主。所以,買(mǎi)保險之前,建議大家仔細閱讀保險條款,弄清楚這款保險到底保障哪些內容。
一款保險產(chǎn)品保什么取決于保險責任,它規定保險公司的責任范圍。賠不賠、怎么賠以及賠多少,白字黑字寫(xiě)得清清楚楚。保險理賠并不是消費者或者保險公司想當然的,想賠就賠、想拒就拒的,一切以合同為主。
在此,給大家提個(gè)建議:不管買(mǎi)什么保險,付款之前,請看清即將購買(mǎi)的產(chǎn)品的保險責任。不要光聽(tīng)代理人講,特別是像“這個(gè)保險什么都能保,保意外、健康,還可分紅.....”之類(lèi)的話(huà),千萬(wàn)信不得?;蛟S你買(mǎi)的這款保險,根本就沒(méi)有意外責任,如果發(fā)生意外事故,你找保險公司賠,保險公司會(huì )賠才怪。
這些情況,保險公司不賠
凡是符合保險條款規定的,保險公司一定會(huì )賠。但以下這些情況,無(wú)論是哪家公司都不會(huì )理賠,你被拒賠,是否因為踩中其中一種呢?
1、責任免除
保險條款除了寫(xiě)明保險責任外,還會(huì )列出責任免除情形。只要出現責任免除情形中的任何一條,保險公司就會(huì )拒賠。不同險種和產(chǎn)品的責任免除情形不同,像意外險一般會(huì )拒賠酒駕、無(wú)證駕駛等導致的意外情況。如果是重疾險,遺傳性疾病、艾滋病等屬于責任免除范圍。還是那句話(huà),請親自確認條款內容。如果實(shí)在看不懂,那我也無(wú)能為力......
2、等待期出險
健康險一般設有等待期,90天或者180,主要是為了防止帶病投保。如果在等待期出險,保險公司會(huì )返還保費,但不會(huì )賠付保額。
3、未如實(shí)告知
未如實(shí)告知屬于投保人的過(guò)失,特別是購買(mǎi)重疾險、醫療險時(shí),保險公司會(huì )嚴格審核。出險后,如查明未如實(shí)告知,即使沒(méi)有超過(guò)2年的不可抗辯期,保險公司也有權利拒賠。
4、其他情況
除了以上情況,還有一些情況比較麻煩,糾紛不斷。比如,對保險術(shù)語(yǔ)理解存在誤差。保險行業(yè)對于“意外”、“重疾”等有明確的定義,和我們以為的有出入。比如,很多人認為食物中毒是意外,但在保險公司看來(lái)只有集體食物中毒才屬于“意外”,個(gè)人不算。這種情況下,你讓保險公司賠償,保險公司肯定不會(huì )答應。
另外,有朋友曾購買(mǎi)了重疾險,發(fā)生意外情況,向保險公司申請理賠被拒。種瓜想得豆,這是完全沒(méi)道理的。不過(guò),這種情況,往往是投保人不清楚自己到底是買(mǎi)了哪一種保險,保什么。
總體而言,只要符合條款規定,且投保人沒(méi)有出現明顯過(guò)失,保險公司是會(huì )賠的。保險只所以會(huì )被打上理賠難的標簽,在君看來(lái),大部分原因是負面消息傳播快,惡性循環(huán),以致于公眾對保險信任缺失。還有,保險晦澀難懂,一般的消費者專(zhuān)業(yè)知識缺乏很難弄清這些條條框框,只能聽(tīng)代理人的。
