法規頒布

阿壩州人民政府辦公室關(guān)于調整基本醫療保險待遇標準的通知

醫療衛生

阿府辦函[2011]226號

阿壩藏族羌族自治州人民政府

2011-12-6[1]

法規內容

各縣人民政府，州直各部門(mén)，臥龍管理局：

為認真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革的精神，努力提高參保人員的醫療保障水平，經(jīng)十屆州人民政府第70次常務(wù)會(huì )議研究，現將調整基本醫療保險待遇標準通知如下。

一、城鎮職工基本醫療保險

城鎮職工基本醫療保險住院醫療費用統籌基金年度最高支付限額為20.3萬(wàn)元。

二、城鎮居民基本醫療保險

（一）城鎮居民基本醫療保險住院醫療費用統籌基金年度最高支付限額為9.6萬(wàn)元。

（二）城鎮居民基本醫療保險住院醫療費用報銷(xiāo)比例調整為：社區醫療機構（含鄉鎮衛生院），統籌基金支付比例為80％；一級、二級醫療機構，統籌基金支付比例為75％；三級醫療機構，統籌基金支付比例為70％。

在校中小學(xué)學(xué)生和18周歲以下非在校的少年兒童住院醫療費用報銷(xiāo)比例在上述標準基礎上提高5個(gè)百分點(diǎn)。

（三）納入城鎮居民基本醫療保險門(mén)診大病病種分兩類(lèi)。第一類(lèi)為再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、精神類(lèi)疾病、腦血管意外后遺癥、結核病、肝硬化、高血壓病、糖尿病。第二類(lèi)為惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭透析治療、腎肝移植術(shù)后抗排斥藥物治療、慢性白血病。

1.再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、精神類(lèi)疾病、腦血管意外后遺癥、結核病、肝硬化、高血壓病、糖尿病門(mén)診特殊疾病的醫療費用，符合基本醫療保險規定范圍的醫療費用由統籌基金支付70％，個(gè)人自付30％，統籌基金年度最高支付限額為2000元；患有上述門(mén)診特殊疾病兩種以上的統籌基金年度最高支付限額為3000元。

2.惡性腫瘤放化療門(mén)診特殊疾病的醫療費用，符合基本醫療保險規定范圍的醫療費用由統籌基金支付80％，個(gè)人自付20％，統籌基金年度最高支付限額為2萬(wàn)元。

3.慢性腎功能衰竭透析治療、腎肝移植術(shù)后抗排斥藥物治療、慢性白血病門(mén)診特殊疾病的醫療費用，符合基本醫療保險規定范圍的醫療費用由統籌基金支付80％，個(gè)人自付20％，統籌基金年度最高支付限額為3萬(wàn)元。

三、本通知自發(fā)文之日起執行。

四、本通知由州人力資源社會(huì )保障局負責解釋?zhuān)淮饲跋嚓P(guān)規定與本通知不一致的，以本通知為準。

二○一一年十二月六日

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