法規頒布

上海市人力資源和社會(huì )保障局、上海市醫療保險辦公室關(guān)于將參保人員門(mén)診用造口袋納入本市基本醫療保險支付范圍的通知

醫療衛生

滬人社醫[2011]1001號

上海市人力資源和社會(huì )保障局

2011-11-30[1]

法規內容

各定點(diǎn)醫療機構：

為進(jìn)一步減輕本市基本醫療保險參保人員醫療費用負擔，現將參保人員門(mén)診用造口袋納入本市基本醫療保險支付范圍的有關(guān)事項通知如下：

一、本市基本醫療保險參保人員（包括上海市城鎮職工基本醫療保險參保人員、小城鎮醫療保險參保人員、城鎮居民基本醫療保險參保人員）門(mén)診用造口袋從2011年12月26日起納入本市基本醫療保險支付范圍。

二、一個(gè)醫保年度內，參保人員門(mén)診用造口袋納入基本醫療保險的最高支付標準定為2000元。最高支付標準以下費用（含最高支付標準費用）按本市基本醫療保險規定予以支付；最高支付標準以上費用本市基本醫療保險不予支付。

三、持卡參保人員門(mén)診用造口袋，需憑醫保定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的有關(guān)醫療證明，到區縣醫保經(jīng)辦機構辦理登記手續。永久造口人員登記有效期為一年，臨時(shí)造口人員登記有效期為6個(gè)月。登記有效期滿(mǎn)后，參保人員需重新登記。

四、本市老紅軍、離休干部、一～六級以上革命傷殘軍人不設最高支付標準，不實(shí)行個(gè)人自負醫療費。

五、定點(diǎn)醫療機構應根據參保人員的病情，合理使用造口袋。既要保證參保人員基本需要，又要加強管理，防止浪費。

上海市人力資源和社會(huì )保障局

上海市醫療保險辦公室

二○一一年十一月三十日

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