簡(jiǎn)介

?詳細條款:

中國太平洋人壽保險股份有限公司運動(dòng)員團體意外傷害保險條款(2009年9月呈報中國保險監督管理委員會(huì )備案)

第一條合同構成本保險合同(以下簡(jiǎn)稱(chēng)"本合同")由保險單和其他保險憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注及附貼批單構成。"運動(dòng)員團體意外傷害保險"簡(jiǎn)稱(chēng)"運動(dòng)員團意"。

第二條合同成立與生效投保人提出保險申請、本公司同意承保，本合同成立。合同生效日期在保險單上載明。

第三條投保范圍國家級運動(dòng)隊或省級運動(dòng)隊現役運動(dòng)員可作為本保險的被保險人。

第四條保險責任一、在保險期間內，被保險人在運動(dòng)訓練和比賽期間發(fā)生運動(dòng)意外傷害事故，本公司對被保險人負下列保險金給付責任:1、被保險人自運動(dòng)意外傷害事故發(fā)生之日起180日內以該次事故為直接原因身故或成為植物人狀態(tài)的，本公司按保險單所載的運動(dòng)意外傷害保險金額給付身故保險金，本合同對該被保險人的保險責任終止。2、被保險人因運動(dòng)意外傷害事故所致殘疾，本公司按保險單所載運動(dòng)意外傷害保險金額及《運動(dòng)創(chuàng )傷程度分級標準》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)"運動(dòng)標準")中該項身體殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。如治療仍未結束，按運動(dòng)意外傷害事故發(fā)生之日起第180日時(shí)的身體情況進(jìn)行鑒定，并據此給付保險金。二、在保險期間內，被保險人在運動(dòng)訓練和比賽期間的日常生活中發(fā)生意外傷害事故，本公司對被保險人負下列保險金給付責任:1、被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內以該次意外傷害為直接原因身故，本公司按保險單所載意外傷害保險金額給付身故保險金，本合同對該被保險人的保險責任終止。2、被保險人因意外傷害事故所致殘疾，本公司按保險單所載意外傷害保險金額及中國保險監督管理委員會(huì )《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中該項身體殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。如治療仍未結束，按意外傷害發(fā)生之日起第180日時(shí)的身體情況進(jìn)行鑒定，并據此給付保險金。三、被保險人因同一運動(dòng)意外傷害事故或意外傷害事故造成兩項及以上身體殘疾時(shí)，本公司給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一上肢或同一下肢時(shí)，本公司僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。四、本公司對每一被保險人所負給付保險金的責任以保險單所載對應保險金額為限，一次或累計給付的保險金達到對應保險金額時(shí)，本合同對該被保險人的該項保險責任終止。

第五條責任免除因下列情形之一，造成被保險人身故、殘疾的，本公司不負給付保險金責任:一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;二、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;三、被保險人醉酒，斗毆，主動(dòng)吸食或注射毒品;四、被保險人自殺，但被保險人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;五、被保險人酒后駕駛，無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機動(dòng)車(chē);六、被保險人流產(chǎn)、分娩;七、被保險人因檢查、麻醉、手術(shù)治療、藥物治療而導致的醫療意外;八、被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物;九、戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;十、核爆炸、核輻射或核污染;十一、在發(fā)生傷殘事故的當場(chǎng)訓練和比賽中，有直接或間接使用興奮劑的行為;十二、在訓練和比賽中違反法律、違反社會(huì )主義體育道德及損害國家、國家隊或省級集訓隊聲譽(yù)的行為;十三、被保險人未經(jīng)批準以個(gè)人名義或變相以個(gè)人名義參加的國內外的訓練和比賽;十四、在本保險投保之前已有疾病和殘疾，投保時(shí)未如實(shí)告知而對保險事故的發(fā)生及鑒定有重大影響者;十五、被保險人從事非訓練、比賽要求的潛水、跳傘、攀巖、探險、武術(shù)、摔跤、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險運動(dòng)或活動(dòng)。發(fā)生以上情形之一，被保險人身故的，本合同對該被保險人的保險責任終止，本公司退還相應的現金價(jià)值。若該被保險人已發(fā)生過(guò)保險金給付，本公司不退還現金價(jià)值。

第六條保險期間本合同的保險期間為一年，保險期間在保險單上載明。

第七條保險金額和保險費一、本保險按份計算，每份的運動(dòng)意外傷害保險金額為人民幣1.5萬(wàn)元，意外傷害保險金額為人民幣1萬(wàn)元。曾在世界三大賽事(奧運會(huì )、世錦賽、世界杯)中獲得金牌的運動(dòng)員，在比賽期間發(fā)生運動(dòng)意外傷害事故，本公司在計算和給付保險金時(shí)，運動(dòng)意外傷害保險金額按雙倍計。二、投保人應于投保時(shí)一次性支付全部保險費。

第八條明確說(shuō)明與如實(shí)告知訂立本合同時(shí)，本公司應向投保人說(shuō)明本合同的內容。對保險條款中免除本公司責任的條款，本公司在訂立合同時(shí)應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明，未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。本公司就投保人和被保險人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)，投保人應當如實(shí)告知。如果投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，本公司有權解除本合同或終止對該被保險人的保險責任。如果投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對于本合同解除前或終止對該被保險人的保險責任前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。如果投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，對于本合同解除前或終止對該被保險人的保險責任前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔給付保險金的責任，但應當退還保險費。本公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，本公司不得解除合同或終止對該被保險人的保險責任;發(fā)生保險事故的，本公司承擔給付保險金的責任。

第九條本公司合同解除權的限制前條規定的合同解除權，自本公司知道有解除事由之日起，超過(guò)30日不行使而消滅。

第十條受益人投保人或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為多人時(shí)，可以確定受益順序和受益份額;如果沒(méi)有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權。被保險人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監護人指定受益人。投保人或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書(shū)面通知本公司。本公司收到變更受益人的書(shū)面通知后，在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。投保人在指定和變更身故保險金受益人時(shí)，必須經(jīng)過(guò)被保險人同意。被保險人身故后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務(wù):一、沒(méi)有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的;二、受益人先于被保險人身故，沒(méi)有其他受益人的;三、受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒(méi)有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險人身故、傷殘的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權。除另有指定外，殘疾保險金的受益人為被保險人本人。

第十一條保險事故通知投保人、被保險人或受益人知道保險事故后應當在10日內通知本公司。如果投保人、被保險人或受益人故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無(wú)法確定的部分，不承擔給付保險金的責任，但本公司通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應當及時(shí)知道保險事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響本公司確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。

第十二條保險金申請在申請保險金時(shí)，申請人須填寫(xiě)保險金給付申請書(shū)，并提供下列證明和資料:一、身故保險金申請:1、保險合同或投保單位證明;2、申請人的有效身份證件;3、公安等有權部門(mén)出具的意外傷害事故證明，如系運動(dòng)意外傷害事故造成被保險人身故應提供國家或省級體育管理機構出具的運動(dòng)意外傷害事故證明;4、衛生行政部門(mén)認定的醫療機構、公安部門(mén)或其他相關(guān)機構出具的被保險人的死亡證明;5、所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。保險金作為被保險人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權的相關(guān)權利文件。二、殘疾保險金申請:1、保險合同或投保單位證明;2、申請人的有效身份證件;3、公安等有權部門(mén)出具的意外傷害事故證明，如系運動(dòng)意外傷害事故造成被保險人殘疾應提供國家或省級體育管理機構出具的運動(dòng)意外傷害事故證明;4、衛生行政部門(mén)認定的二級以上醫院或者由雙方認可的醫療機構(或鑒定機構)出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書(shū);5、所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。以上各項保險金申請的證明和資料不完整的，本公司將及時(shí)一次性通知申請人補充提供有關(guān)證明和資料。

第十三條保險金給付本公司在收到保險金給付申請書(shū)及合同約定的證明和資料后，將在5日內作出核定;情形復雜的，在30日內作出核定。對屬于保險責任的，本公司在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后10日內，履行給付保險金義務(wù)。本公司未及時(shí)履行前款規定義務(wù)的，除支付保險金外，應當賠償受益人因此受到的損失。前述"損失"是指根據中國人民銀行公布的同時(shí)期的人民幣活期存款基準利率計算的利息損失。對不屬于保險責任的，本公司自作出核定之日起3日內向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書(shū)并說(shuō)明理由。本公司在收到保險金給付申請書(shū)及有關(guān)證明和資料之日起60日內，對給付保險金的數額不能確定的，根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;本公司最終確定給付保險金的數額后，將支付相應的差額。

第十四條訴訟時(shí)效受益人向本公司請求給付保險金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

第十五條被保險人的變動(dòng)一、因人員變動(dòng)需要加保的，投保人應書(shū)面通知本公司，本公司自審核同意并收到相應保險費的次日零時(shí)起，開(kāi)始對新增的被保險人承擔保險責任。二、在保險期間內被保險人離開(kāi)集訓隊的，本公司對其所負的保險責任自其離開(kāi)集訓隊之日起終止，并退還相應的現金價(jià)值。對于已發(fā)生過(guò)保險金給付的被保險人，本公司不退。。。。