

按照國家規定,居民醫療保險和城鎮職工醫療保險的報銷(xiāo)范圍中,因意外傷害而導致的醫療費用,是被排除在外的。而能否將意外傷害納入到醫保范圍內是政府和相關(guān)單位一直在思考和探索的問(wèn)題。
1、社會(huì )醫療保險是國家和社會(huì )根據一定的法律法規向勞動(dòng)者提供基本醫療需求保障的社會(huì )保險制度,具有低水平、廣覆蓋的特點(diǎn),參保人員完成繳費年限后可以終生享用。
2、由于我國人口眾多,國情相對復雜,醫保雖然為每個(gè)人都提供了基礎保障,但是報銷(xiāo)范圍和額度是有限的,且不具有傷殘責任,建議最好還是死以醫保為基礎,結合自己需求和情況購買(mǎi)其他意外險,為自己和家人多一份保障和安心。
醫療保險只是一種基礎保障,醫保雖好,但更多的是針對疾病和住院,如果想要針對意外進(jìn)行保障,建議購買(mǎi)一份意外險。
交通事故、工傷事故、自殺、酗酒受傷,醫保都不能報銷(xiāo)。有責任方的,由責任方賠償。自擔責任的,自理。
不論是商業(yè)保險還是社會(huì )類(lèi)保險,這種情況一般來(lái)講都不能報銷(xiāo)。保險的目的有利社會(huì )穩定,如果酒后能報銷(xiāo),豈不是變相鼓勵人們借喝酒之名去干違法的事情?
醉酒發(fā)生意外的醫保報銷(xiāo)可以參考以下幾方面內容:
1、合作醫療保險簡(jiǎn)稱(chēng)醫保,是國家福利性質(zhì)的保險,可以有效轉移日常小病的風(fēng)險,是一種基礎保障,醫保報銷(xiāo)需要符合相關(guān)規定的條件,參保人必須到基本醫療保險的定點(diǎn)醫療機構就醫購藥,在辦理出院后帶上相關(guān)證明材料到定點(diǎn)機構可進(jìn)行報銷(xiāo),但是醫保報銷(xiāo)的過(guò)程會(huì )相對比較復雜,報銷(xiāo)速度慢。
2、醫保無(wú)法報銷(xiāo)的情況大致可分為二類(lèi):一類(lèi)是在境外就醫,醫保是屬于基礎性質(zhì)的保障,對于在境外就醫產(chǎn)生的高額費用是不予報銷(xiāo)的;另一類(lèi)則是在五險一金中其他企業(yè)單位或社會(huì )組織應當承擔的范圍內的,醫保不予重復報銷(xiāo)。此外,由于第三方導致的意外事故應由第三方賠償,在第三方能力范圍內無(wú)法承擔的情況下,醫保會(huì )先進(jìn)行賠償,事后再向第三方進(jìn)行追償。
3、醫療保險是為補償疾病所帶來(lái)的醫療費用的一種保險。由于個(gè)人酗酒或第三方導致發(fā)生的意外,由個(gè)人或者第三者負責賠償,所以由于個(gè)人醉酒發(fā)生的意外事故是不在醫保的報銷(xiāo)范圍內的。