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社保是必須要交的嗎?

意外險的理賠流程是什么?

買(mǎi)了份意外險,理賠流程是什么?
時(shí)間:2019-09-26 16:39:54
評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-09-26 16:40:40

1.報案

根據保險合同的規定,保險標的遭到損毀或發(fā)生保險事故時(shí),投保人、被保險人、受益人及他們的委托代理人應當盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。一般情況下,投保人應在保險事故發(fā)生后10日內通知保險公司。

一般情況下,理賠報案均采用電話(huà)形式。報案時(shí)應詳細說(shuō)明下列問(wèn)題:保單號碼、被保險人、報案人、事故基本情況(時(shí)間、地址、經(jīng)過(guò))、就診醫院、現狀、代理人、聯(lián)系方式等。

2.符合責任范圍:

保險公司只對保險合同責任范圍內的風(fēng)險進(jìn)行賠償,對于保險條款中的除外責任,保險公司并不提供保障??蛻?hù)可以通過(guò)閱讀保險條款或撥打保險公司的電話(huà)進(jìn)行確認。

3.理賠資料齊全:

在進(jìn)行保險理賠時(shí),無(wú)論是什么險種,必須準備最基本的單證為:保險單正本、被保險人或受益人的身份證證件的原件及最近一次繳費的發(fā)票、理賠申請書(shū),若委托他人代為辦理還需填寫(xiě)委托授權書(shū)。

未住院:門(mén)診病歷、門(mén)診收據、診斷證明,門(mén)診+住院:門(mén)診病歷、門(mén)診收據、診斷證明、住院費用清單、住院病歷、各種檢查報告、住院費用收據。

4.理賠分割單:

如果被保險人有社會(huì )醫療保險,社保已經(jīng)給報銷(xiāo)了一部分,那么需事先向保險公司出示由社保開(kāi)具的醫療費用報銷(xiāo)分割單,并注明所花費的醫療費用總額和社保已支付的費用,連同原始單據的復印件一起交給保險公司,保險公司將依據上述材料在醫療費用的剩余額度內進(jìn)行理賠。

5.理賠事故調查:

資料收齊后,保險公司如有疑問(wèn)會(huì )進(jìn)行理賠調查。要求客戶(hù)配合公司進(jìn)行調查,如有需要還需要提供理賠資料以外的其他。如果投、被保險人在投保時(shí)有隱瞞病史的帶病投?;蛲?、被保險人沒(méi)有親筆簽名等情況,都會(huì )給理賠的進(jìn)行帶來(lái)障礙。所以在投保時(shí)一定要如實(shí)告知,并且要親筆在投保單上簽字確認。

評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-09-26 16:40:37

準備意外險的理賠材料:

1.在事故保險索賠過(guò)程中,被保險人的信息是非常重要的,需要充分準備。我們需要什么樣的信息?一般來(lái)說(shuō),我們需要準備事故證明和傷殘證明書(shū)。如果意外事故中出現了死亡,還需要死亡證明、銷(xiāo)戶(hù)證明等。此外,醫療類(lèi)證明也需要完善,所謂醫療類(lèi)證明,主要是指治療的發(fā)票、收據、手術(shù)證明、病例處方、收費清單等。

2.提交索賠申請:投保人準備好上述材料后,可以向保險公司提交保險申請書(shū)。申請書(shū)應包括事故原因和時(shí)間的信息。提交后,我們會(huì )與保險公司核實(shí),確認事故的原因、損失等。

3.注意免責范圍:在提交的同時(shí),也需要搞清楚自己所購買(mǎi)的意外險有哪些免責條款。一般來(lái)說(shuō),違法行為,如酒駕等;極限運動(dòng),如攀巖、滑雪等都不在賠付范圍內。所以不管是在購買(mǎi)還是申請理賠時(shí),消費者都需要看清楚保險的免責條款。

4.獲得賠款:保險人提交材料后,保險公司會(huì )對已經(jīng)提交的材料進(jìn)行審核。審核通過(guò)后,保險公司會(huì )在一定日期內發(fā)出保險賠償通知,保險人就可以去保險公司領(lǐng)取賠償金了。一般來(lái)說(shuō),給付的期限是10天。如果保險公司沒(méi)能在定期內給出賠償,那么還可以問(wèn)保險公司依法索要逾期利息。

評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-09-26 16:40:16

一、我們準備好所需的理賠資料后,就可以向保險公司提交保險金給付申請書(shū)了。申請書(shū)的內容主要應包括事故的原因、時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等,如果發(fā)生的事故經(jīng)過(guò)了交警等部門(mén)的處理,還需要向保險公司提供相關(guān)的處理資料。

二、只要以上理賠文件都審核無(wú)誤,那么,保險公司將會(huì )在收齊申請文件后及時(shí)給保險人支付保險金。具體的給付時(shí)間如果在保險合同中沒(méi)有明確規定的話(huà),通常的時(shí)間為10日,如果保險公司沒(méi)有在規定的時(shí)間內支付的話(huà),讓其支付逾期金即可。

評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-09-26 16:39:47

1.事故類(lèi)

當事故發(fā)生,一般涉及到的證明有意外事故證明,被保險人傷殘證明,死亡或銷(xiāo)戶(hù)證明等。

無(wú)論是新聞上還是現實(shí)中,意外事故的原因有很多種,意外事故證明由相關(guān)監督機構出具,例如發(fā)生交通意外,一般是交警來(lái)出具認定書(shū),火災則由消防部門(mén)出具,其他意外的發(fā)生也有對應的機構可以出具相關(guān)證明。

死亡證明是由醫院開(kāi)具的,當然這是正常情況下,要是遇到其他情況,比如不是在醫院死亡,或者死因不確定要相關(guān)部門(mén)出報告,遇到那種失蹤到一定時(shí)間,長(cháng)時(shí)間無(wú)法聯(lián)系的,可以申請宣告死亡。

傷殘證明就相對簡(jiǎn)單,由法醫部門(mén)出具,其他部門(mén)沒(méi)有此資格。

要銷(xiāo)戶(hù)證明的話(huà),在當地派出所即可辦理。


2.醫療類(lèi)

醫療相關(guān)的證明都可以在醫院獲得,但是這需要平時(shí)注意收集,一般需要專(zhuān)科醫生的診斷證明,手術(shù)證明,檢查報告以及其他費用清單收集等。

了解了事故類(lèi)和醫療類(lèi)需要材料的途徑,接下來(lái)收集并保存好這些材料,盡快完成索賠。

不少保民買(mǎi)保險時(shí)很擔心的一個(gè)問(wèn)題就是理賠,那意外險的理賠有哪些可循的程序呢,手續會(huì )很復雜嗎?下面來(lái)分析分析!

首先,當意外已經(jīng)發(fā)生后,第一時(shí)間聯(lián)系保險公司,申請理賠,無(wú)論是打客服電話(huà)還是其他方式,一定要及時(shí)報案,按照客服的提示準備好需要的文件,資料準備得越齊全,保險公司的速度越快,一般最好是在三日內報案,給保險公司足夠的時(shí)間搜集證據。

如果需要接受治療,要在二級及以上醫院就診,才能根據診斷,處方,收據以及本人相關(guān)證明等活動(dòng)賠償。

若一切已準備齊全,一般保險公司在3-7天內會(huì )給通知,注意關(guān)注,等通過(guò)后,帶著(zhù)身份證即可前往保險公司領(lǐng)取約定的保險金。