

我以前購買(mǎi)健康險的時(shí)候,保險公司都會(huì )要求體檢,體檢后沒(méi)有什么問(wèn)題,然后就會(huì )詢(xún)問(wèn)家族是否有遺傳病史,個(gè)人以前是否患過(guò)疾病。一系列的健康問(wèn)題都會(huì )涉及,總之就是被保險人要健健康康,患病可能性小,保險公司才給投保。要投保健康險,健康問(wèn)題可以說(shuō)是保險公司最為關(guān)心的問(wèn)題。
一般的保險公司會(huì )因為三方面原因拒保:
1、健康因素。這是最重要最基礎的因素,它包括被保險人病史,家族病史,以及現階段的健康狀況。據資料顯示,大部分被拒保都是因為健康問(wèn)題。有健康問(wèn)題的被保險人,比如乙肝攜帶者、高血脂患者、糖尿病患者、有家族病史者,一般都是保險公司拒保的人。這類(lèi)人群本身已有健康問(wèn)題,或者可能遺傳疾病,保險公司承擔的風(fēng)險太大。為了有效規避公司風(fēng)險,一般的保險都會(huì )拒保。
2、資金因素。這類(lèi)因素也是非常重要的一個(gè)因素,一般在簽訂保險合同之前,保險公司都會(huì )核保,確定投保人的收入情況,家庭收支等,確保投保人能夠承擔相應保費。一般的商業(yè)保險投保人都具有一定的經(jīng)濟能力,保險公司是盈利的公司,為了公司的發(fā)展,會(huì )選擇一些有經(jīng)濟能力的投保人。如果個(gè)人家庭收入非常低,明顯不能持續承受保費,保險公司一般都會(huì )拒保。
3、個(gè)人因素。個(gè)人問(wèn)題包括生活環(huán)境、生活習慣、職業(yè)特點(diǎn)等。個(gè)人的基本情況也會(huì )影響到公司承保問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō),如果被保險人從事高危職業(yè)、或者個(gè)人習慣糟糕,經(jīng)常酗酒抽煙,那么保險公司會(huì )謹慎考慮,不是提高保費就是可能拒保。
1、不符合承保要求,無(wú)法購買(mǎi)
保險產(chǎn)品一般有承保的年齡和職業(yè)要求。不同險種、不同保險產(chǎn)品的承保年齡范圍、職業(yè)類(lèi)別也不同,不符合要求則無(wú)法購買(mǎi),這也算是一種拒保。
2、不符合健康告知被拒保
投保健康險、壽險等保險時(shí),首先需要如實(shí)回答健康告知,不符合健康告知一般就會(huì )被拒保。不同險種,不同保險產(chǎn)品的健康告知各有差異,條款的內容和數量會(huì )有不同。
一般來(lái)說(shuō),健康告知基本上主要可以分為以下幾個(gè)類(lèi)別:
健康狀態(tài)異常,一般包括近期就醫住院情況、既往病史、身體殘障缺陷、家族病史等;
3、符合健康告知,因其他原因被拒保
一般來(lái)說(shuō),符合健康告知就可以正常投保。但是,有些情況,即使符合健康告知的要求,也有可能會(huì )被拒保。
(1)告知了保險公司沒(méi)有詢(xún)問(wèn)的健康異常情況
有些人投保時(shí)比較謹慎,對于健康告知中沒(méi)有詢(xún)問(wèn)的健康異常狀況,主動(dòng)告知保險公司,視情況有被拒保的可能。
我國保險遵循有限告知的原則。對于保險公司在健康告知中詢(xún)問(wèn)了的,如實(shí)告知,回答“是”或者“否”即可。對于沒(méi)有詢(xún)問(wèn)的情況,不必告知。如果完全符合健康告知,沒(méi)有必要多此一舉,適得其反。
(2)核保查出不符合健康告知的醫療記錄
還有一種情況是身體一切健康,完全符合健康告知,但是核保時(shí)查出了不符合健康告知的醫療記錄,如治療糖尿病的住院或購藥記錄等,也很可能被拒保。這多半是因為違規使用醫???,比如:將借自己的社??ńo他人使用或者醫保套現。建議遵守相關(guān)法律規則使用社???。
(3)投保關(guān)系或者受益人關(guān)系不合規
為不具有保險利益的人購買(mǎi)保險,比如孫子為爺爺買(mǎi)保險、男朋友為女朋友買(mǎi)保險無(wú)法購買(mǎi)成功。對于新需要指定身故受益人的險種,一般情況下,保險公司傾向于指定直系親屬為身故受益人才可以投保。除非被保險人沒(méi)有任何直系親屬,可以申請作為個(gè)案處理,指定非直系親屬的第三人為身故受益人。
保險公司通過(guò)拒保,篩選掉了高風(fēng)險人群。從某種角度上看,避免了低風(fēng)險人群為高風(fēng)險人群買(mǎi)單,保證了保險的公平性。
但對于被拒保,又需要保障的人來(lái)說(shuō),這個(gè)結果就不太好了。
您好!投保健康險時(shí),保險公司有問(wèn)您的相關(guān)健康情況的,比如乙肝病毒攜帶者,是大三陽(yáng)的還是小三陽(yáng),有沒(méi)有住過(guò)院史等問(wèn)題一定要如實(shí)告知。一般有病史的人,保險公司會(huì )有體檢的要求。并參考體檢結果出現以下4種情況:
1、沒(méi)問(wèn)題正常承保
投保者體檢之后得到的結果,保險公司認為病史不會(huì )導致健康風(fēng)險,那么不用加保費也可承保。
2、有風(fēng)險加費承保
投保者體檢后得到的結果,保險公司認為病史可能會(huì )導致健康風(fēng)險的,不過(guò)還在承受范圍內,一般會(huì )增加5%-30%的保費才能承保。
3、有風(fēng)險除外承保
參照投保者的體檢報告,保險公司覺(jué)得投保者的某一部位或者某一器官發(fā)生疾病的風(fēng)險很高,雖然也能不加保費承保,可一旦這個(gè)部位或者這個(gè)器官發(fā)生疾病是不會(huì )賠償的。
比如,小明的胃部之前有過(guò)疾病,雖已治愈,可保險公司覺(jué)得承保的風(fēng)險很高,只能對小明除胃以外的器官導致的疾病進(jìn)行補償,可胃部再出現疾病是不承擔責任的。
4 、風(fēng)險太大無(wú)法承保
保險公司根投保者的體檢報告結果,認為其患病風(fēng)險十分高,就表示不承保。
所以,有過(guò)病史的人能不能買(mǎi)重疾險等健康險,要看你的體檢狀況以及保險公司的評估。