

保險理賠,分為很多種。也不知道你是問(wèn)那一類(lèi)的。
壽險類(lèi)的主要有:意外、醫療保障、重疾、投資理財、教育、養老等財險類(lèi)的主要有:公司企業(yè)類(lèi)的,個(gè)人房屋與固定資產(chǎn)的,車(chē)輛商業(yè)險與交強險的,投資經(jīng)營(yíng)的.....不同的險種,理賠手續也不一樣。你需要根據保險產(chǎn)品的類(lèi)型,登陸該保險公司的官網(wǎng),查詢(xún)理賠手續和需要提供的材料。
幾個(gè)注意的問(wèn)題:注意保險理賠時(shí)效。投保人、被保險人或受益人應在獲知保險事故發(fā)生后10日內通知保險公司。
報案的方式有三種:上門(mén)報案、電話(huà)報案、營(yíng)銷(xiāo)員傳達報案。
報案內容應包括如下事項:報案人姓名、電話(huà)及與被保險人關(guān)系;被保險人姓名、保險險種及保險單號;出險性質(zhì)(疾病或意外)、日期、地點(diǎn)、原因及事故的經(jīng)過(guò)。
其次,確定此次事故是否屬于保險責任。保險公司或業(yè)務(wù)員會(huì )告知客戶(hù)發(fā)生的事故是否屬于保險責任范圍內??蛻?hù)也可以通過(guò)閱讀保險條款,向業(yè)務(wù)代表咨詢(xún)或撥打公司的語(yǔ)音電話(huà)進(jìn)行再確認。
以壽險為例:若發(fā)生的事故是屬于保險責任范圍內的,客戶(hù)在事故處理完畢后,需持相應的證件到保險公司理賠。若涉及被保險人可在多處獲得賠償的情況,申請人須事先出示單位開(kāi)具的醫療分割單,注明所花費的醫療費用總額和單位已支付費用,連同原始單據的復印件提供給保險公司,由保險公司依據上述文件在醫療費用的剩余額度內進(jìn)行理賠。
最后,客戶(hù)或委托人將理賠所需單證交到保險公司后,保險公司理賠部門(mén)將進(jìn)行審核、計算,確定賠付金額,處理完畢后電話(huà)通知客戶(hù)前來(lái)領(lǐng)取理賠金。遇到一些簡(jiǎn)易案件和常規非調查案件,在單證齊備的情況下,保險公司將在10個(gè)工作日內完成理賠工作。對理賠額度有爭議的,可以向人民法院起訴。
般不同的商業(yè)醫療保險賠付事件所需準備的材料不同。
商業(yè)門(mén)診類(lèi)醫療保險報銷(xiāo):醫療費收據原件(附門(mén)診醫療收費項目明細);醫療手冊,檢查單,處方,化驗單等原件;被保險人身份證明復印件。
商業(yè)住院類(lèi)醫療保險報銷(xiāo):被保險人身份證明復印件;醫療費收據原件,住院醫療收費項目明細原件;醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;病歷復印件蓋醫院章(需要用傷者身份證原件到醫院醫務(wù)科復?。?;出院小結(由醫院提供并蓋章);有社保報銷(xiāo)的需提供社保理賠分割單。
以上就是當您要進(jìn)行商業(yè)醫療保險報銷(xiāo)時(shí)要準備的材料,具體材料應該根據具體情況來(lái)準備。
一、您發(fā)生意外或因疾病住院時(shí)一定記得及時(shí)通知保險公司,我們的術(shù)語(yǔ)也叫“報案”??梢杂H自或委托您的親戚、朋友到保險公司柜面或打電話(huà)給保險公司報案。報案時(shí),請將被保險人的姓名和身份證號、保險單號、出險時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、救治醫院、報案人聯(lián)系電話(huà)等有關(guān)情況告知保險公司。這樣可以保證您的利益,不會(huì )因為報案不及時(shí)導致日后理賠申請時(shí)無(wú)法認定保險事故而不能獲得賠付。同時(shí),保險公司也會(huì )針對您的報案進(jìn)行回訪(fǎng),讓您在第一時(shí)間了解自己以后索賠需要準備什么資料。
二、根據天津保險業(yè)的規定,您一定要到保險公司指定的醫療機構進(jìn)行診治。在那里,您可以得到優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
三、進(jìn)入到向保險公司申請理賠階段,需準備以下材料即可:
1、保險合同原件;
2、被保險人的身份證件原件;
3、填寫(xiě)理賠申請資料,包括:理賠申請書(shū)、授權委托書(shū)(如有代辦)、委托銀行轉賬申請書(shū);
4、被保險人在醫院門(mén)診或住院期間發(fā)生的治療費用收據原件及收據對應的清單;
5、定點(diǎn)醫院的診療記錄(如門(mén)診病歷原件和住院結束后的住院病歷復印件、出院小結、診斷證明、各種檢查報告等);
6、因意外或疾病死亡以及殘疾,還需提供意外事故證明、死亡證明以及指定的殘疾鑒定機構鑒定證明等。
1:理賠申請書(shū)
2:保險合同
3:被保險人有效證件(身份證、戶(hù)口本等),如若是少兒重疾險需要提供法定監護人的證件以及與被保險人的關(guān)系證明(戶(hù)口本上有)
4:收款賬戶(hù)。重疾險在被保險人未身故的前提下收款人的開(kāi)戶(hù)行必須是被保險人,如果是少兒的話(huà)收款開(kāi)戶(hù)行則是法定監護人。如果被保險人身故,若未指定受益人,則收款開(kāi)戶(hù)行是法定受益人,如果已指定受益人則收款開(kāi)戶(hù)行是受益人。
5:發(fā)現到確認以來(lái)的全部就醫材料。包括但不限于:疾病診斷證明、門(mén)急診病例、出院小結、相關(guān)醫學(xué)檢查報告單等。