

意外險就是針對意外事故給人身或經(jīng)濟造成傷害或損失后進(jìn)經(jīng)濟賠付補償的一個(gè)保險險種。
當意外事故發(fā)生后,第一時(shí)間不要慌,可按照下面步驟進(jìn)行逐步實(shí)施:
1.第一時(shí)間撥打保險公司客服電話(huà),告知事故情況、保單、個(gè)人信息等,保險公司會(huì )第一時(shí)間派保險公司人員到現場(chǎng)進(jìn)行處理和取證,并開(kāi)具相關(guān)單據,記得要保存好這些單據;
2.意外事故住院或產(chǎn)生其他費用的情況后,保留醫院住院憑證、診斷信息、支出手續等;
3.投保人將上述證據遞交給保險公司,由保險公司對相關(guān)信息進(jìn)行審核確定后,就會(huì )有具體的結果,意外險可以賠付還是拒賠,賠付多少都會(huì )有一個(gè)結果。
希望上述回答能幫到您!
購買(mǎi)事故保險的消費者,明確事故保險索賠的過(guò)程,對于索賠后可能有很大幫助,一般來(lái)說(shuō),事故保險索賠分為四個(gè)步驟。
準備意外險的理賠材料:
1.在事故保險索賠過(guò)程中,被保險人的信息是非常重要的,需要充分準備。我們需要什么樣的信息?一般來(lái)說(shuō),我們需要準備事故證明和傷殘證明書(shū)。如果意外事故中出現了死亡,還需要死亡證明、銷(xiāo)戶(hù)證明等。此外,醫療類(lèi)證明也需要完善,所謂醫療類(lèi)證明,主要是指治療的發(fā)票、收據、手術(shù)證明、病例處方、收費清單等。
2.提交索賠申請:投保人準備好上述材料后,可以向保險公司提交保險申請書(shū)。申請書(shū)應包括事故原因和時(shí)間的信息。提交后,我們會(huì )與保險公司核實(shí),確認事故的原因、損失等。
3.注意免責范圍:在提交的同時(shí),也需要搞清楚自己所購買(mǎi)的意外險有哪些免責條款。一般來(lái)說(shuō),違法行為,如酒駕等;極限運動(dòng),如攀巖、滑雪等都不在賠付范圍內。所以不管是在購買(mǎi)還是申請理賠時(shí),消費者都需要看清楚保險的免責條款。
4.獲得賠款:保險人提交材料后,保險公司會(huì )對已經(jīng)提交的材料進(jìn)行審核。審核通過(guò)后,保險公司會(huì )在一定日期內發(fā)出保險賠償通知,保險人就可以去保險公司領(lǐng)取賠償金了。一般來(lái)說(shuō),給付的期限是10天。如果保險公司沒(méi)能在定期內給出賠償,那么還可以問(wèn)保險公司依法索要逾期利息。
首先是要符合保險責任在保險期限內發(fā)生的意外:什么是意外一般保險公司的條款上都有列明,另外也有一些責任免除的條款比如打架斗毆,尋釁滋事,醉酒這種的;正常情況下你所花的費用只要是社會(huì )醫療保險范圍之外的也是要扣掉的然后再按條款約定的免賠跟賠付比例來(lái)算賠多少錢(qián)。主要還是看你投保的時(shí)候是怎么簽的保單。
意外傷害保險是人身保險業(yè)務(wù)之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。其基本內容是: 投保人向保險人交納一定的保險費,如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內造成的死亡、殘廢、支出醫療費或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障項目有兩項,即死亡給付和殘廢給付。
意外險的理賠:
1、因意外導致的身故或殘疾而產(chǎn)生的保費和因意外導致的誤工津貼可以疊加,但是因意外導致的醫療費用例外。
2、意外傷害醫療保險是不能疊加報銷(xiāo)的,但是可以報銷(xiāo)剩余部分。比如同時(shí)在兩家保險公司各買(mǎi)了一份意外傷害醫療保險,如果一家報銷(xiāo)了90%,那么剩下的10%就可以拿到另一家去報銷(xiāo),因為保險遵循的是損失補償原則。
3、購買(mǎi)意外險不僅在于需要更高的保額來(lái)抵御死亡的風(fēng)險,更在于我們還需考慮傷殘賠付部分的金額。意外險相比定期壽險,其最大的特點(diǎn)就是針對傷殘具有完備的賠付。一般一年期意外險的身故或全殘保額在10萬(wàn)元至20萬(wàn)元,一年保費100元至200元,有些商品更為便宜。
4、頻繁出差、旅游的消費者,可以購買(mǎi)包含特定的交通意外責任的商品,涵蓋飛機、火車(chē)、輪船、汽車(chē)等交通工具,保額在20萬(wàn)元至60萬(wàn)元,甚至有幾百萬(wàn)的保額,保費也有所不同。
眾所周知,意外險主要分為意外醫療保險、意外傷害保險、意外津貼醫療保險等三種情況。但很多人對其意外險的理賠計算方式的了解并不是很深,因此,小編為大家根據不同類(lèi)型的意外險,分別計算一下它們不同的理賠計算方式,具體如下:
1、意外醫療保險:如果沒(méi)有超過(guò)合同規定的限額,可以按照實(shí)際醫療費用扣除不是社保范圍內的藥物賠償。一旦超過(guò)限額是可以按照合同規定的限額進(jìn)行理賠。一般情況下,意外醫療保險的限額有1萬(wàn)、2萬(wàn)、5萬(wàn)不等,大家在理賠時(shí)最好是看清意外險保單的保險,以免造成不必要的爭論。
2、意外傷害保險=保險金額×殘疾比例(10%—100%)。
意外傷害保險計算公式中的殘疾比例需要按照司法鑒定所的《人身保險傷殘評定標準》來(lái)進(jìn)行鑒定,經(jīng)過(guò)司法鑒定所鑒定之后,分為幾個(gè)不同的等級,一般為一至十級。根據不同等級的殘疾比例,按照保險合同給予不同比例的賠付。
3、意外津貼醫療保險=保單約定金額×住院天數。
綜上所述,意外險的理賠根據不同的類(lèi)型其計算方式是有所不同的。所以,大家在理賠時(shí)應參考上述對應的計算公式。以上的介紹就到這里,希望可以給大家提供幫助。