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社保是必須要交的嗎?

中暑花費的醫療費意外險能賠嗎?

如果中暑了,意外險可以賠嗎?
時(shí)間:2019-08-16 17:22:43
評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-08-16 17:25:27

一般不會(huì )賠。

意外傷害險中的“意外”,不同于我們平常日常生活中所說(shuō)的意外,保險合同對于意外的界定為外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的,而我們平常所說(shuō)的意外其實(shí)就是意料之外。

因此,判斷一個(gè)事故是否屬于意外傷害險的賠償范圍,必須從這概念入手。中暑作為一種疾病已被醫學(xué)界所確認。

同時(shí),高溫是誘發(fā)中暑的原因之一,但是直接原因應是患者自身身體機能的缺陷,因此不是所有人在高溫下就會(huì )中暑。同時(shí)。

高溫作業(yè)、炎熱暴曬容易引發(fā)中暑應是一般人所具備的常識,所以中暑在一定程度上又是可以預見(jiàn)和避免的,不是突發(fā)性的。

評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-08-16 17:24:18

中暑不會(huì )賠的

從醫學(xué)角度定義,中暑與猝死類(lèi)似,屬于一種疾病表現,并不能將其看做意外傷害事故。

而意外傷害也一般是指非疾病、外來(lái)的、突然的人身傷害,所以投保了意外險的客戶(hù)若因高溫中暑花費的醫療費用很難獲得保險公司的賠償。

因此保險專(zhuān)家建議,高溫中暑的醫療費用在意外險難賠的情況下,最好選擇投保健康、醫療險來(lái)進(jìn)行補充,醫療險一般能夠對保障范圍內的因中暑產(chǎn)生的醫療費用進(jìn)行賠付。

評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-08-16 17:24:13

通常不賠,因為中暑不屬于意外,而是疾病。
中暑與患者身體機能、身體素質(zhì)有關(guān),不是外來(lái)的,而是內在因素引起。
而保險中的意外指的是外來(lái)的、突發(fā)的、非本意、非疾病的事件。
因此,中暑不屬于意外傷害,意外險一般情況下是不賠的。

評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-08-16 17:23:17

中暑不算意外,醫院上認定中暑是一種疾病,是由于身體某個(gè)機能發(fā)生了問(wèn)題從而導致中暑,意外傷害指的是非疾病的、外來(lái)的、突然的三個(gè)條件。

所以中暑不屬意外保險責任。中暑也屬于意外險的免除責任內,如因中暑去世意外險不會(huì )賠償。

評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-08-16 17:23:09

您好!


如果只是單純的夏季中暑,那是不能獲得保險賠償的。中暑是一種突然性疾病,并非外來(lái)突發(fā)事故。目前,還沒(méi)有保險公司為中暑設立一個(gè)專(zhuān)門(mén)的險種,也不能獲得保險賠償。如果有人在工作過(guò)程中中暑暈倒,就屬于工傷,不屬于意外事故,即使購買(mǎi)了意外傷害保險也不能得到賠付。但是,如果中暑的人中暑癥狀嚴重,達到相應的身故或傷殘標準,就可獲得相應的意外險賠付。


如果中暑導致意外事故的發(fā)生,比如摔傷,需要看門(mén)診或住院接受治療并產(chǎn)生了醫療費,屬于投保人之前附加購買(mǎi)的門(mén)診或住院醫療保險的保障范圍,就能得到相應的保險理賠金。不知道不清楚你中暑摔傷的具體情況,所以沒(méi)辦法幫你具體分析。不考慮其他因素,你如果只是因為中暑引發(fā)摔傷等意外傷害,再加上你又附加了意外醫療保險的話(huà),這種情況是可以獲得醫藥費賠償的。


意外傷害險的理賠標準是首先是要符合保險責任在保險期限內發(fā)生的意外,被保險人因為意外事故造成的門(mén)診和住院費用的賠付。前提是因為意外事故造成的受傷,從而產(chǎn)生的醫療費用。另外,也有一些責任免除的條款,比如打架斗毆、尋釁滋事、醉酒等。如果你有社保,醫療費用按95%賠,無(wú)社保,按90%來(lái)賠。保險有損失補償原則,是先醫保報銷(xiāo),再商業(yè)保險賠付。


另外,意外傷害保險附加的意外醫療險,對于遭受意外傷害后醫療費用的賠付是和社保掛鉤的,只有在指定的醫院,使用社保允許的藥物,保險公司才予以賠償。如果使用昂貴的進(jìn)口藥,超出社保用藥范圍,這部分藥費保險公司是不賠的。對于指定醫院,發(fā)生重大意外時(shí)一般遵循就近原則,到底哪些醫院屬于指定醫院要及時(shí)與承保公司取得聯(lián)系,一般是到區級以上等級的醫院就可以。
希望可以幫到你。