

意外險的種類(lèi)很多,每一種都有不同的解決方案,下面一一給分析一下!
意外殘疾
很重要。意外身故是人沒(méi)了,而殘疾不但沒(méi)有了收入,而且需要大量的醫療花費、康復治療等。
關(guān)于賠付:意外身故賠付合同約定的保額;而意外傷殘責任是根據《人身保險傷殘評定標準》按比例賠付。傷殘程度分為一到十級,保險金給付比例從10%到100%逐級遞增。
意外醫療
因意外發(fā)生而產(chǎn)生的醫療費用,包括門(mén)診和住院。實(shí)際發(fā)生的概率會(huì )比較高,比如生活中小孩磕傷、燙傷,老人走路摔傷,成年人做公交出現意外的事情都時(shí)有發(fā)生。
關(guān)于賠付:選擇能夠100%報銷(xiāo)、不限社保用藥的,這點(diǎn)在實(shí)際操作中很重要,比如意外燒傷,自費藥用的會(huì )比較多。
意外住院津貼
針對的是被保險人一旦需要住院治療,給付的津貼,用來(lái)補償誤工費。
關(guān)于賠付:額度=保額*住院天數。通常住院天數會(huì )有一個(gè)限制,比如一年最多給付180天的住院津貼。
特定意外
一份意外險里還可以包括針對特定意外的賠付,比如公共交通工具意外、航空意外、自駕車(chē)意外等。
1、要注意保險金的給付。
意外事故發(fā)生之后,被保險人的死亡保險金按約定保險金額給付,但殘廢保險大多按照保險金額的一定百分比給付。
2、要注意保費的計算基礎。
純保險費是根據保險金額的損失率計算的,具體保費按照被保險人的職業(yè)、工種或從事的活動(dòng)決定,不同危險程度的工種,其保費各不相同。
3、要注意保險期限。
每種保險的保障期限都不相同,有些保險期較短,有些保險期限則比較長(cháng),所以大家在購買(mǎi)保險時(shí)也要將保障期限考慮進(jìn)去。
4、要重點(diǎn)注意保障范圍。
每個(gè)保險險種的保障范圍都有所差別,所以大家在購買(mǎi)保險時(shí)注意保險合同中標注的各項保障范圍,以及不在承保范圍內的項目,避免后期出現理賠糾紛。大家在購買(mǎi)意外傷害險時(shí)要多盡量選擇保障項目較為全面的保險,不要單單看價(jià)格。
一、最好選擇綜合意外險
意外是最常見(jiàn)的風(fēng)險,意外險雖然保障的是意外,但是對于意外也是有定義的,即非本意的、外來(lái)的、突發(fā)的危害事件。除此之外,有些保險產(chǎn)品也會(huì )將部分情況列為免責,或者只是保障特定部分,例如自駕車(chē)意外險,只保障自駕,只有人在車(chē)里發(fā)生事故才賠,類(lèi)似的還有航空意外等。所以最好選擇綜合性的意外險,能夠將常見(jiàn)的風(fēng)險都涵蓋,否則保障就是不完全的。
二、投保之前注意職業(yè)限制
不同于醫療保險,意外險對于年齡的限制比較寬泛,但是對于職業(yè)有嚴格的限制?,F有的職業(yè)分為6類(lèi),其中大多數意外險承保的職業(yè)為1-3類(lèi),有些甚至只接受職業(yè)為1-2類(lèi)的人群。對于從事高風(fēng)險職業(yè),選擇意外險會(huì )受到一些限制,所以一定要選擇適合自己的意外險。
三、外出游玩一定要買(mǎi)旅游意外險
外出旅游的風(fēng)險更高,尤其是玩一些高風(fēng)險的運動(dòng)時(shí),很多意外險對于這類(lèi)運動(dòng)是免除責任,所以額外購買(mǎi)一份旅游意外險是非常有必要的。另外很多旅游意外險有醫療救援的功能,緊急情況下通過(guò)直升機運送被保險人到附近的醫療機構也不是什么稀奇的事情。所以出國旅游以及國內旅游,都可以選擇短期合適的旅游意外險。
四、意外醫療保額一定要高
如果意外險附加有意外醫療,需要注意免賠額,免賠額當然是越低越好,而報銷(xiāo)比例越高越好。絕大多數意外險的意外醫療都是報銷(xiāo)社保范圍內的,但是現在也有不少意外險產(chǎn)品突破了社保報銷(xiāo)的局限,在購買(mǎi)時(shí)可以注意咨詢(xún)。
五、做好保單管理
現在買(mǎi)保險越來(lái)越便宜,而且很多保單都是電子保單,所以買(mǎi)保險一定要自己做好紀錄,最好也讓家庭成員知道。如果不幸發(fā)生意外,家人也可以通過(guò)意外險獲得高額理賠。如果不做好這一點(diǎn),那么可能意外險就白買(mǎi)了。還有就是續保的問(wèn)題,一定要記清保險的到期時(shí)間,以免未及時(shí)續保失去保障。
意外險是非常實(shí)用的保險,一般保費不貴,適合所有人購買(mǎi),但是在購買(mǎi)時(shí)一定要清楚產(chǎn)品的性質(zhì),以免購買(mǎi)到不適合的產(chǎn)品。
挑選意外險需要注意下面的8個(gè)問(wèn)題
1、保障金額
成人的意外險保額一般有30萬(wàn)、50萬(wàn)、100萬(wàn)等等,未成年人的意外險分為20萬(wàn)、30萬(wàn)和50萬(wàn)。
未成年人最高身故保額是有限制的,根據保監會(huì )規定0-9歲兒童保額不超過(guò)20萬(wàn)元,10-18歲兒童保額不超過(guò)50萬(wàn)元。如果發(fā)生意外事故,需要賠付的時(shí)候,保額超出限額的部分不予賠付。
2、意外醫療的免賠額
免賠額理解起來(lái)很簡(jiǎn)單,是指不報銷(xiāo)的部分,免賠額越低越好。比如,有的意外醫療免賠額是100元,有些是0免賠。
舉例說(shuō)明:
小明因意外在醫院治療花費了200元,那么沒(méi)有達到免賠額標準300元,就不能得到報銷(xiāo),如果花費了400元,這時(shí)候減掉免賠額,可以報銷(xiāo)100元。所以免賠額理解起來(lái)就是免賠額以上部分能報銷(xiāo),免賠額以下部分不能報銷(xiāo)。
購買(mǎi)意外險的時(shí)候最好選擇0免賠額的產(chǎn)品,沒(méi)有找不到0免賠額的意外險產(chǎn)品,那就選擇免賠額比較低的意外險。
3、意外險的理賠比例
賠付比例決定最終報銷(xiāo)費用的數額,比例越高,報銷(xiāo)越多。意外醫療賠付比例一般為80%-100%。有社保報銷(xiāo)過(guò)和無(wú)社保報銷(xiāo)理賠比例不一樣,一般社保報銷(xiāo)過(guò)再用意外險報銷(xiāo),通常會(huì )報銷(xiāo)80%—100%,如果沒(méi)有用社保報銷(xiāo)就直接用意外險來(lái)報銷(xiāo)的話(huà)理賠是60%—80%,各家保險公司規定不一樣。
舉例說(shuō)明:
某男士購買(mǎi)了一款意外險,0免賠額,限制社保范圍內用藥,扣除社保賠付的是100%理賠,未使用社保賠付比例是60%。有一天他打籃球受傷骨折了,總共花費2000元,全部為社保范圍內支出。假設社保報銷(xiāo)了800元,還剩1200元,按照100%報銷(xiāo)就是全部理賠,自己承擔0元;假設社保沒(méi)有報銷(xiāo),那么意外險按照60% 的比例來(lái)報銷(xiāo)是1200元,剩下的800元需要自己承擔。
4、醫院的級別
意外保險條款所規定的醫院,大部分是二級及以上的公立醫院, 而醫院的性質(zhì)則屬公立性質(zhì)。說(shuō)到就診醫院,要特別注意,很多意外保險產(chǎn)品條款會(huì )清楚說(shuō)明,在某些地區就診,產(chǎn)生的醫療費用是不會(huì )給予報銷(xiāo)的。
一般說(shuō)來(lái),縣級人民醫院是符合要求的二級公立醫院;鄉鎮或社區衛生中心雖然是公立的,但等級不夠,不符合要求。如果去一些私立醫院,那就更不符合要求了。如果確實(shí)無(wú)法確定醫院等級,最快最方便的方法就是上網(wǎng)搜索一下,一般醫院的等級網(wǎng)上都能找到資料。
另外有些醫院還會(huì )對醫院有特殊規定,比如不含醫院分院、不含某個(gè)城市的幾個(gè)區所有醫院、僅限社保定點(diǎn)醫院等,所有大家在購買(mǎi)時(shí)要特別小心,結合自身情況來(lái)購買(mǎi),一句話(huà),不適合自己的千萬(wàn)不要買(mǎi)。
5、意外醫療報銷(xiāo)范圍
意外醫療報銷(xiāo)范圍,簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是意外險需要報銷(xiāo)的最終金額。
最終報銷(xiāo)的金額=(社保報銷(xiāo)剩下的費用- 免賠額)× 賠付比例
醫療費用一般是由社保范圍內費用和社保范圍外費用組成。在投保的時(shí)候要注意,意外醫療險是否對社保范圍內用藥有限制,如果有限制的話(huà),在治療的過(guò)程中就要注意了,社保外的用藥是不能理賠的。
社保外用藥一般指的就是自費藥,目前藥品可以分為自費藥、部分自費藥、無(wú)需自費,這個(gè)跟我們有無(wú)社??o(wú)關(guān),醫院的藥品目錄上就會(huì )注明這個(gè)藥的屬性。
比如說(shuō)有些疾病用進(jìn)口藥肯定比國產(chǎn)藥效果好很多,國產(chǎn)藥社保是可以報銷(xiāo)的,進(jìn)口藥則不能報銷(xiāo)。購買(mǎi)意外險時(shí)最好選擇帶有保社保外用藥的意外險,也就是不限制社保用藥,這樣我們在治療過(guò)程中可以用更好的藥品和醫療器材。
6、職業(yè)類(lèi)別
意外險的保費與職業(yè)類(lèi)別有很大關(guān)系。職業(yè)類(lèi)別越高,保險費越貴。在投保意外險時(shí),一定要查看自己的職業(yè)類(lèi)別是否符合保險要求,只有符合保險的職業(yè)類(lèi)別要求才可以投保。
職業(yè)類(lèi)別一般分為六類(lèi)。例如,某一款意外險中規定的被保險人職業(yè)類(lèi)別為1—3類(lèi)。如果實(shí)際職業(yè)類(lèi)別為4—6類(lèi),則該職業(yè)類(lèi)別不符合要求,無(wú)法投保。此時(shí)如果繼續投保的話(huà),保費交了,等發(fā)生意外風(fēng)險的時(shí)候,保險公司不承認可能會(huì )拒賠。所以,在投保的的時(shí)候對于自己的職業(yè)一定要如實(shí)告知。
7、保單生效日期
投保的時(shí)候要特別注意保單生效時(shí)間,有的保單是當天投保次日生效,有的保單是立即投保立即生效,還有的保單是投保后的3-5天后才生效。關(guān)注投保時(shí)間,在發(fā)生意外需要理賠的時(shí)候有很大的幫助。
舉個(gè)例子:
比如說(shuō)晚上散步時(shí),不小心摔了一跤,第二天早上去醫院拍片檢查,判定為骨折。這時(shí)候如果意外險是3天后才生效的,那么意外險就不會(huì )理賠,如果是當天生效和次日生效這2種情況下,意外險就可以賠付。 所以投保的時(shí)候要看清楚產(chǎn)品條款里的生效日期,越早生效越好。
8、意外險需要單獨購買(mǎi),不要和重疾險里的附加意外險混淆。
罹患了重疾,如果主險理賠的話(huà),那么附加的意外險也就失效了,整個(gè)合同就此結束,盡管你的意外險沒(méi)有理賠過(guò)。如果單獨購買(mǎi)意外險就不會(huì )存在整個(gè)問(wèn)題。盡管重疾險理賠過(guò)了,但是意外險依舊是有效的。
一、保障時(shí)間以一年期為宜一年期意外險是首選,短于一年、長(cháng)于一年都不合適。保險方案需要每年審視與優(yōu)化,意外險保障時(shí)間太短,需要頻繁更換產(chǎn)品,如果一時(shí)忘記,很容易導致自己缺失保障。而所謂的保障終身的意外險,只能過(guò)度占用自己的現金流,并不劃算。
二、意外責任必須包含醫療和身故普通的意外險一般包含身故和殘疾,但是這樣的事故遇上的概率不高,普通人更多的是磕磕碰碰后的治療,所以最好選擇一個(gè)保險產(chǎn)品,既涵蓋身故殘疾,也包含意外醫療保障,一次性解決兩個(gè)問(wèn)題,市面上的綜合性意外險一般都包含這些保障。
三、一般意外身故保額要足夠高在所有死亡案例中,意外死亡占比不到20%。所以,如果是都保100萬(wàn)的身故責任,意外險的價(jià)格要遠低于定期壽險,相當于花更少的錢(qián),撬動(dòng)更高的杠桿!
四、特殊職業(yè)要買(mǎi)“特殊”的意外險普通的意外險一般只承保1-4類(lèi)職業(yè),但是高風(fēng)險的職業(yè)更需要意外險的保障,所以梧桐樹(shù)保險網(wǎng)的專(zhuān)家建議,從事高風(fēng)險職業(yè)的用戶(hù)都需要購買(mǎi)專(zhuān)門(mén)為這類(lèi)職業(yè)開(kāi)發(fā)的保險產(chǎn)品,雖然價(jià)格稍高,但和風(fēng)險來(lái)臨時(shí)帶來(lái)的保障相比,是必要且值得的。
五、外出旅游要額外購買(mǎi)專(zhuān)門(mén)的旅游意外險旅游時(shí)的意外險和生活中的意外區別很大。首先,潛水、攀巖這類(lèi)涉及旅游出行的高風(fēng)險運動(dòng),屬于一般意外險的除外責任,因為需要支付額外的風(fēng)險成本,所以需要購買(mǎi)專(zhuān)門(mén)的旅游意外險。此外,考慮到旅游意外的突發(fā)性,旅游意外險一般都包含了緊急救援等服務(wù)型內容,這都是旅途中非常重要的保障。除此之外,現在的旅游意外險,購買(mǎi)時(shí)還會(huì )加上諸如旅行取消、行李丟失等責任,在旅行場(chǎng)景下還是頗為實(shí)用的。意外險保障了我們生活的方方面面,因此一定要購買(mǎi)一份意外險,在購買(mǎi)時(shí)也別忘了注意這些事項,以免購買(mǎi)到不適合的產(chǎn)品,不僅損失了金錢(qián),也得不到相應的保障。