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社保是必須要交的嗎?

手斷了,重疾險可以理賠嗎

之前購買(mǎi)了重疾險,車(chē)禍一只手斷了,請問(wèn)能賠付嗎?
時(shí)間:2019-07-16 18:16:08
評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-07-16 18:13:58

發(fā)生交通事故后,一般是按機動(dòng)車(chē)交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷(xiāo),在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔的醫療費也很難在醫保中報銷(xiāo),但有兩種情況可以找醫保報銷(xiāo)部分醫療費:

1、醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付?;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

2、交通事故自己全部責任,因自己過(guò)錯產(chǎn)生傷害所導致的醫療費用,不屬于不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形,醫療保險部門(mén)必須報銷(xiāo)醫療費用

評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-07-16 18:13:26

你好你的這種情況重疾險是不能理賠的,但是如果你還承保了意外險,那么就可以承保了

意外保險理賠的條件有三個(gè),缺一不可:

1、外來(lái)因素造成的。是指由于被保險人身體外部原因造成的事故,如車(chē)禍、溺水、被歹徒襲擊、食物中毒等。
2、突發(fā)的。指在瞬間造成的事故,沒(méi)有較長(cháng)的過(guò)程,如落水、觸電、跌落等。而職業(yè)病是由于傷害逐步形成的,而且是可以預見(jiàn)和預防的,因此不屬于意外事故。
3、意外發(fā)生的。指被保險人未預料到和非本意的事故,如飛機墜毀等,另有一些事故雖然可以預見(jiàn)或避免,但由于無(wú)法抗拒或履行職責不得回避,也應列入“意外”范圍,如輪船著(zhù)大火被迫跳海逃生,見(jiàn)義勇為與歹徒搏斗而負傷等。

評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-07-16 18:09:27

只有意外險可以賠付,如果是重疾險的話(huà),應該不會(huì )賠付。

意外保險是保障被保險人在遭遇特定范圍內的災害事故,致身體受到傷害而造成殘廢或死亡時(shí),保險公司給予理賠。遇到車(chē)禍是屬于意外保險的理賠范圍內,符合意外險中的外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的四大要素。

意外險的保障

1、死亡給付:被保險人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。

2、殘廢給付:被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí),保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是分付。

3、醫療給付:被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時(shí),保險人根據實(shí)際情況酌情給付。醫療給付規定有最高限額,且意外傷害醫療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。

4、停工給付:被保險人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,不能工作時(shí),保險人給付停工保險金。

評論者的頭像 匿名用戶(hù) 時(shí)間:2019-07-16 18:08:12

您好!根據你說(shuō)的原因是因為車(chē)禍造成的斷手,是意外所以重疾險是不會(huì )賠付的!

重疾險即重大疾病保險,主要保障特定重大疾病,如惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥等為保障項目,當被保險人患有上述疾病時(shí),由保險公司給予理賠。但由于因車(chē)禍或其它意外事故造成的疾病或者殘疾屬于意外,并不在重疾險的保障范圍內。

重疾險保障的疾病范圍應當包括:

1、惡性腫瘤,不涵蓋部分早期惡性腫瘤;

2、急性心肌梗塞;

3、腦中風(fēng)后遺癥,需要是永久性的功能障礙程度的才可以;

4、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù),一定要是異體移植手術(shù)的;

5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)),一定要是進(jìn)行開(kāi)腔手術(shù)的;

6、終末期腎?。ɑ蚍Q(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期),一定要是需要透析治療或腎臟移植手術(shù)的。

對于其他疾病種類(lèi),保險公司可以自主選擇是否承保,但保險合同中涉及到的疾病名稱(chēng)和疾病定義,一定要使用標準定義。