醫療保險統籌支付和個(gè)賬支付是什么意思?
醫療保險統籌支付和個(gè)賬支付是什么意思?
時(shí)間:2012-09-04
統籌支付就是用統籌帳戶(hù)資金支付參保人相關(guān)醫療費用。個(gè)人支付,也就是用參保人的醫??ㄔ谒幍昊蜷T(mén)診的刷卡消費行為。醫療保險基金由統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)構成,由用人單位和職工個(gè)人按—定比例共同繳納。
統籌支付標準的區別:
1、參保人在指定門(mén)診就醫點(diǎn)服務(wù)時(shí)間外,因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務(wù)中心就醫發(fā)生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。
2、參保人直接到本鎮(街)社區衛生服務(wù)中心門(mén)診搶救發(fā)生的基本醫療費,統籌基金按規定支付;直接到指定門(mén)診就醫點(diǎn)及本鎮(街)社區衛生服務(wù)中心
醫療保險基金由統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)構成,統籌基金主要用于支付基本醫療范圍內的、統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的住院醫療費、門(mén)診特定項目及門(mén)診慢性病人的定額醫療補助等醫療費用;個(gè)賬支付主要用于支付符合基本醫療保險的普通門(mén)診。
知識拓展
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會(huì )保險制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。