請懂意外傷害或醫療類(lèi)保險理賠的人士 幫我解答!
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nickjall
時(shí)間:2011-01-08
"不小心把鼻子撞骨折了"屬于意外,是理賠范圍.
但要看"協(xié)和醫院整形外科做的手術(shù)治療"中的"協(xié)和醫院"是否在保險公司的承保范圍之內.
一般只要是2級以上醫院的都可以理賠.

13521695173
時(shí)間:2011-01-06
1、“主合同無(wú)效 本合同亦無(wú)效 主合同與本合同相抵觸的以本合同為主”這段描述與本案例無(wú)關(guān),其主要表達的是主合同終止(理賠或保費不及時(shí)繳納等)時(shí),附加合同也是無(wú)效的;另外屬于主合同的保險免責范圍的,但附加合同規定明確承包的,發(fā)生事故時(shí),主合同不賠付,附加合同可以賠付;
2、“我不小心把鼻子撞骨折了”,是由于直接地、非本意、突發(fā)地、外來(lái)的所引起的自身傷害,是屬于理賠范圍,比如骨折引起的拍片子、包扎、縫針、消炎藥等可以按合同理賠,但是后期因為需要整形是不屬于治療性行為,也不會(huì )理賠,就如同眼睛受傷,角膜

hch19850927
時(shí)間:2011-01-06
..首先是確定保單是否有效 主險和附加險都有效 你的責任是在附加險里的 還有你出現的時(shí)間在保險期限內 你的手術(shù)費用是治療 費用而不是整容之類(lèi) 一定要界定清楚 還有救是治療機構等級要是二級或以上的保險公司認可的理賠醫院 保證這幾個(gè)條件的全部就一定能賠!

chenlu8178
時(shí)間:2011-01-05
首先解答您的疑惑
“主合同無(wú)效,本合同亦無(wú)效?!币馑季褪歉郊与U必須依附于主險,主險如果失效了,附加險不可能單獨維持生效。但是您這個(gè)情況如果沒(méi)有因違反規定被保險公司解除合同,同時(shí)保險事故是在保險期間內,那么主險和附加險都是有效的。
“主合同與本合同相抵觸的以本合同為主?!币馑际侨绻麟U和附加險抵觸的時(shí)候以附加險為準,這個(gè)只是針對條款上有歧義的地方做出的說(shuō)明,因為可能有些主險不保障,但是附加險保障,那么就以附加險為準。
“被保險人健康護理等非治療性行為,本公司不負給付保險金責任”意思是

最?lèi)?ài)抽煙
時(shí)間:2011-01-05
首先,可以確定的是你屬于附加險的保險事故。
保險事故的發(fā)生也在保險期間內。
附加險合同中“主合同無(wú)效 本合同亦無(wú)效 主合同與本合同相抵觸的以本合同為主” 則說(shuō)明在保險責任范圍內。在保險理論中,一般情況下附加險約定的內容、批注、批單等效力均大于主險效力。但前提是保險事故發(fā)生在保險責任期間內。一般情況下,這種醫療費用的產(chǎn)生應該在保險事故發(fā)生之日起的180天內。
“鼻骨骨折在協(xié)和醫院整形外科做的手術(shù)治療”并不屬于人健康護理等非治療性行為。 關(guān)于什么叫健康護理的概念你可以上網(wǎng)查查。