理賠是大家比較關(guān)注的問(wèn)題，特別是在出險了以后，這是大家普遍的想法，但是具體的普遍的理賠的流程是怎么樣的呢？很多人都不知道，只知道出險了要找保險公司理賠，那么具體的流程是什么樣的呢？保險公司來(lái)為你解答。

　　首先，讓我們來(lái)談?wù)劚ｋU公司的理賠過(guò)程大致分為五個(gè)環(huán)節：報案、收單、初核、調查、協(xié)談。

　　1、報案，是事故發(fā)生后致電保險公司客服電話(huà)報告，報告案件時(shí)應詳細詢(xún)問(wèn)下列問(wèn)題：保單號碼、事故基本情況、就診醫院、現狀、代理人、聯(lián)系方式等。

　　溫馨提示：每個(gè)保險理賠的及時(shí)性不一樣，必須根據保險合同及時(shí)報告。

　　2、收單，除理賠申請外，不同類(lèi)型的保險需要提交不同的材料，一般有健康保險、意外傷害、死亡理賠材料等。

　　3、初核，即接收人員將理賠信息傳輸到審計部門(mén)進(jìn)行審查。如果材料齊全并符合理賠的要求，將在2-3個(gè)工作日內通知付款；否則，將進(jìn)行調查或協(xié)談。

　　4、調查，顧名思義，調查員將收集有關(guān)案件的證據并將結果反饋給協(xié)談。下面我們將重點(diǎn)關(guān)注保險調查。

　　5、協(xié)談，是與申請人溝通拒絕賠償的原因，如果被保險人有異議，協(xié)談將再次轉移到調查中，以進(jìn)一步了解情況。

　　在完成理賠過(guò)程后，理賠幫重點(diǎn)講一講，保險公司如何進(jìn)行理賠調查？

　　一、理賠調查，哪些情況下會(huì )嚴格調查？

　　1、保險時(shí)間太短。特別是在等待期后的理賠的情況下，保險公司將嚴格調查為病人投保的可能性。

　　2、保險時(shí)間過(guò)于集中。如果一個(gè)人從不購買(mǎi)保險并在短時(shí)間內突然購買(mǎi)大量保險，你會(huì )懷疑這個(gè)人的動(dòng)機嗎？

　　3、保險金額太大。對于一些大型案例，保險公司通常會(huì )處理特案特辦。保險公司也將從財務(wù)負債開(kāi)始，去核查投保動(dòng)機。

　　二、保險公司調查的范圍一般有哪些？

　　1、除醫院外，保險公司還將檢查住所附近的醫院排查。

　　2、與案件涉案人員進(jìn)行面對面的訪(fǎng)談，甚至是你周?chē)挠H朋好友。

　　3、醫療保險記錄，包括購買(mǎi)藥品、就診記錄。

　　4、體檢機構，如單位體檢報告。

　　5、政府醫療機構，包括衛生站、 計生委等。

　　一般而言，保險公司有核賠專(zhuān)員進(jìn)行調查，或者他們與保險公司合作由第三方去做調查。

　　最后，調查是保險公司理賠的重要組成部分。消費者只有了解有關(guān)理賠調查的更多信息，才能更好地保護自己的利益。所以大家要了解理賠的基本流程，以免在出險了以后不知道如何理賠，錯過(guò)理賠的最佳時(shí)機。