帶病買(mǎi)保險要小心,出現問(wèn)題可能會(huì )被拒賠
隨著(zhù)社會(huì )的不斷發(fā)展,投保重大疾病保險成為了很多人的共識。但是,重大疾病保險并不是每個(gè)人都能投保的,有些患病人群在購買(mǎi)重疾險的時(shí)候很容易被保險公司拒保,這種情況下,有些人會(huì )告訴你說(shuō)只要熬過(guò)兩年就好了,以后就一定能拿到保險公司的賠償,但事實(shí)真是是這樣嗎?今天就來(lái)具體解析一下帶病投保會(huì )不會(huì )被保險公司拒賠。
一、帶病投保,出事兒到底能不能拿到保險公司理賠
1.我們保險法有如下規定
如果合同成立之日起已超過(guò)兩年,保險人不得終止合同;如果是保險事故,保險人應承擔賠償或支付保險的責任。
2.一般來(lái)說(shuō),條款解釋如下
分號表示條款文本是并行關(guān)系并單獨應用,即條款自合同成立之日起兩年以上有效的前提。如果保險事故自合同成立之日起不超過(guò)兩年,保險公司不承擔賠償責任?;蛘咧Ц侗kU費的責任。
3.舉例說(shuō)明
保險高血壓3級、動(dòng)脈粥樣硬化投保時(shí)未如實(shí)告知保險公司。
在保險投保后一年內檢測到尿毒癥。申請理賠時(shí),無(wú)論合同有效期是否超過(guò)兩年,公司均不承擔賠償責任;
在保單兩年后,被保險人申請了理賠中風(fēng)后遺癥,保險公司通常因為疾病而第一次拒絕支付;
經(jīng)過(guò)兩年的保單,被保險人已經(jīng)檢查了胃癌,保險公司應該承擔支付保險的責任。
二、帶病投保,只要合同生效兩年后,保險公司都會(huì )賠償嗎?
保險公司應當依法承擔保險合同規定的保險責任范圍內的保險事故。
經(jīng)過(guò)兩年不可抗拒的條款,保險公司通常將保險責任規定為保險合同中的“初次罹患”。
具體分為以下三種情況:
1. 投保前已經(jīng)生病,投保兩年后找保險公司索賠
在保險之前投保前發(fā)生的疾病保險公司依然不會(huì )賠償。
2. 在保險投保前沒(méi)有如實(shí)告知,兩年后初次罹患的疾病。
保險公司應在兩年保險范圍內因“初次罹患”疾病的情況下依法給予賠償。
3.投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)
《保險法第》條第16條的第一段是“被保險人應該如實(shí)通知。”
因此,在實(shí)踐中,有些保單生效了兩年多,但被保險人故意采取了詐騙保險。保險費的主觀(guān)意愿是明確的,法院仍然認定保險公司不必承擔責任案。
無(wú)論是否惡意,這種做法都與客戶(hù)的保險范圍和保險年數有關(guān)。
三、應該如何正確的進(jìn)行如實(shí)告知
如實(shí)告知:保險公司在投保時(shí)詢(xún)問(wèn)的、確實(shí)會(huì )影響保險公司決定是否同意承?;蛱岣弑kU費率承保的問(wèn)題。
如果保險公司沒(méi)有詢(xún)問(wèn)具體內容,則無(wú)需單獨解釋。
在正常情況下,如實(shí)告知有以下三個(gè)方面:
1.保險信息需要如實(shí)告知:為了防止逆向選擇風(fēng)險,保險公司在申請保險時(shí)通常會(huì )向保險消費者詢(xún)問(wèn)保險信息,即其他保險公司是否投保了相同類(lèi)型的保險。如果保險公司沒(méi)有被大量保險通知,則可以判斷風(fēng)險增加,這會(huì )影響保險公司是否被承保。
2.健康信息需要如實(shí)告知:保險公司在保險簿健康告知的信息簿中詢(xún)問(wèn)問(wèn)題。這部分問(wèn)題要求保險公司明確詢(xún)問(wèn)。如果還有其他詞語(yǔ)如“被通知的風(fēng)險”,則可視為無(wú)效條款。
3.財務(wù)信息需要如實(shí)告知:保險公司在財務(wù)信息中要求的信息為、單獨的財務(wù)問(wèn)卷,這部分問(wèn)題要求保險公司要求清楚。
通過(guò)以上分析不難發(fā)現,只要是帶病投保,如果是投保前已經(jīng)罹患的重大疾病,無(wú)論是否過(guò)了兩年的不可抗辯期,保險公司都不會(huì )理賠。如果是投保人故意隱瞞事實(shí)帶病投保,無(wú)論是否在兩年內,保險公司也是不賠的。所以,購買(mǎi)重疾險的時(shí)候一定要履行如實(shí)告知的義務(wù),以預防以后在理賠過(guò)程中出險糾紛。
