社會(huì )保險我們都知道里面含有五險，但是在咱們生活中，用到最多的應該就是五險中的醫療保險了，對于醫療保險呢，通常在醫院治療還有藥店賣(mài)藥的時(shí)候可以報銷(xiāo)，但是具體的詳細保險大家都沒(méi)有明確的認識。

最近朋友圈都在轉發(fā)的醫療保險報銷(xiāo)V型圖，很多人不太了解，所以多保魚(yú)決定向大家解釋一下！

首先，我們需要知道社保醫保的報銷(xiāo)率：

以北京醫?？槔?/p>

簡(jiǎn)單地說(shuō)，社會(huì )保險醫療保險的門(mén)診報銷(xiāo)比例有一定的起付線(xiàn)和報銷(xiāo)比例，最高限額為20,000；并且在社會(huì )保險醫療保險的住院報銷(xiāo)比例中，還有一定的起付線(xiàn)和報銷(xiāo)比例，最高限額為100,000，一旦超過(guò)10萬(wàn)，則是重病的報銷(xiāo)范圍，最高可達30萬(wàn)。

用戶(hù)提到的醫療保險報銷(xiāo)的V型圖表是為了醫療費用的分類(lèi)細化，分析社會(huì )保險醫療保險的報銷(xiāo)。

所以小編做了以下分解，內容如下：

醫療費

V型圖的區域代表了我們所有的醫療費用，它們都是可以報銷(xiāo)的嗎？

假設馬大姐住院花了40萬(wàn)，然后這個(gè)紅色部分代表了大姐花費40萬(wàn)的醫療費用。

除掉起付線(xiàn)

醫療保險報銷(xiāo)是起付線(xiàn)，起付線(xiàn)以下部分均由自己承擔。門(mén)診和住院起付線(xiàn)不同，不同地區起付線(xiàn)也不同，醫院級別不同，起付線(xiàn)也不同，一般起付線(xiàn)設定在300-1800元不等。

以北京社保醫保為例，馬大姐應該將醫療費用中的40萬(wàn)要分開(kāi)門(mén)診和住院費用，并在報銷(xiāo)門(mén)診費用時(shí)扣除起付線(xiàn)，其余部分可以報銷(xiāo)，同樣的原因，住院費也是。

最高限額

起付線(xiàn)上述費用可以全額報銷(xiāo)嗎？不，社保醫療保險報銷(xiāo)有一個(gè)限制，即封頂線(xiàn)，超過(guò)最高限額的部分也由其自身承擔。

各地區的社會(huì )保險醫療保險設定限額不同。社會(huì )保險類(lèi)別不同，最高限額不同。住院報銷(xiāo)的一般最為30高限額0,000，門(mén)診報銷(xiāo)一般為20,000。

馬大姐在疾病住院治療超過(guò)30萬(wàn)，所以需要多余的部分，馬大姐自己承擔。

自付部分

封頂線(xiàn)下面，扣除起付線(xiàn)后的費用報銷(xiāo)。答案肯定不是。多保魚(yú)在上面的時(shí)候就說(shuō)了，社會(huì )保險醫療保險報銷(xiāo)是一種報銷(xiāo)比例，即在報銷(xiāo)金額中，你必須承擔一部分，即自費的比例。

不同地區、不同類(lèi)型的社會(huì )保險、醫院有不同的級別，而自付的比例不同，一般設定在10％左右。馬大姐報銷(xiāo)的項目：門(mén)診報銷(xiāo)=（門(mén)診醫療費用-起付線(xiàn)）×（100%-自付比例）；住院報銷(xiāo)=（封頂線(xiàn)-起付線(xiàn)）×（100%-自付比例）。

自付內容

你是否認為經(jīng)過(guò)一些扣除后，應該報銷(xiāo)其余部分？社會(huì )保險醫療保險對藥品和治療項目有嚴格的規定。這意味著(zhù)一些進(jìn)口藥物、特殊藥物、醫療設備、醫療服務(wù)項目用于治療過(guò)程。成本高不說(shuō)，社會(huì )保險醫療保險根本不報銷(xiāo)，稱(chēng)為自付項目，因此最中間部分是實(shí)際報銷(xiāo)的一部分。

馬大姐：醫院報銷(xiāo)=（封頂線(xiàn)  -  起付線(xiàn)  - 自付內容）×（100％ - 自付比例）。

經(jīng)過(guò)如此繁重的計算和扣除后，對于小病來(lái)說(shuō)，還是可以報銷(xiāo)的，因為很難使用一些自費項目。一旦是一種嚴重的疾病，自籌資金的內容將占很大比例。事實(shí)上，在報銷(xiāo)后，患者仍然需要承擔很多醫療費用，該怎么辦？

商業(yè)保險

如今，商業(yè)保險的作用再也不容忽視了。社會(huì )保險醫療保險部分不能報銷(xiāo)，商業(yè)保險可以進(jìn)行二次報銷(xiāo)并予以賠償。

起付線(xiàn)：許多醫療保險現在包括門(mén)診報銷(xiāo)，意外門(mén)診報銷(xiāo)和疾病門(mén)診報銷(xiāo)，以便您可以報銷(xiāo)起付線(xiàn)并減少費用。

自付部分：大部分住院醫療保險包括住院津貼，每天支付患者一定金額以補償。

自費資金內容和封頂線(xiàn)（最高限額）以外：由于兩者都涉及，一般是大病或重病，可以投保健康保險和重大疾病保險。一旦確診，立即付款。例如：百萬(wàn)醫療保險（1年期）可以報銷(xiāo)用于疾病治療；重大疾病保險有長(cháng)有短，一旦確診，符合保險合同，按約定的保險金額開(kāi)展賠付，幫助治療，后期康復和彌補損失。

多保魚(yú)提醒：社會(huì )保險醫療保險在事件發(fā)生后報銷(xiāo)，即花費大量資金后報銷(xiāo)，商業(yè)保險先賠付后治療。

所以說(shuō)，在社保上想要報銷(xiāo)掉大部分的醫療費用是不太現實(shí)的，特別是患了重疾或者大病后，高昂的醫療費用需要自費的要很多，但是增加了商業(yè)保險后，就可以抵御重疾醫療費用高保險不了的缺點(diǎn)了，大家需要重視起來(lái)。