保險理賠需要什么條件,以及需要什么理賠資料
很多人說(shuō)很難購買(mǎi)保險理賠。事實(shí)上,至于保險理賠問(wèn)題,只要該過(guò)程基于保險合同條款理賠,符合條件的條件將很快為賠付。那么保險理賠怎么樣,今天就來(lái)了解一下。、
一、保險理賠的條件是什么?
意外險:意外險保障是外來(lái)的、突然的、非本意的、非疾病的出險事故。因此,只有意外可以是理賠。緊急情況下(急診)可就近就醫。
醫療保險:最基本的必須在其保險范圍內,除了額外的,合理的和必要的費用外,否則不會(huì )是賠付。例如,大多數百萬(wàn)醫療險報銷(xiāo)范圍是簽約醫院(通常是中國的二級或二級公立醫院)進(jìn)行治療。
重大疾病保險:
1、被診斷為賠付:如惡性腫瘤等,這種比較容易理解,基本上沒(méi)有爭議。
2、實(shí)現某種狀態(tài)只有賠付:如癱瘓、腦卒中造成后遺癥、嚴重腦損傷、深昏迷、語(yǔ)言丟失,這些都是更多的協(xié)議狀態(tài)。
3、規定治療僅為賠付:如主動(dòng)脈手術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、主要器官移植或造血干細胞移植、心臟瓣膜手術(shù)等,這些都是關(guān)于手術(shù)和治療的協(xié)議。
二、保險理賠所需材料
理賠材料是理賠的關(guān)鍵,有證據表明最有說(shuō)服力,在所有理賠情況下都需要材料:身份證、銀行卡、保單、理賠申請書(shū)。但是不同類(lèi)型的保險略有不同,那么具體險種,分別需要什么材料?
意外險:
1、意外身故:被保險人身份證明、被保險人戶(hù)籍注銷(xiāo)取消證書(shū)、反映受益人與被保險人證書(shū)之間的關(guān)系、保險單、被保險人列表或其他保險證書(shū)、死亡證明文件、死亡證明文件、根據保單協(xié)議或保險其他資料由該人根據情況提交;
2、意外傷殘:除了醫院的病歷外,保險單、被保險人列表或其他保險憑證、是否需要確認保險事故的性質(zhì)、導致、傷害程度和其他證書(shū)和材料、殘疾程度評估;
3、意外住院,基本醫療保險:醫院出具的門(mén)診病歷、診斷證書(shū)、出院證明書(shū)、轉移證明及相關(guān)檢查報告,在此寫(xiě)一份病歷非常重要,因為它將作為參考意外險理賠。
醫療保險:
1、住院理賠要準備的資料:保單、被保險人身份證明、醫生診斷證書(shū)、出院小結、醫療費用收據、醫療費用結算清單(使用范圍內的醫療保險)。
2、門(mén)診病人理賠準備資料:病歷、各種檢查、治療、處方清單詳情、醫療費用結算發(fā)票。
重大疾病保險:
醫院診斷書(shū)、病歷(包括第一次病歷)、原始收費證書(shū)、處方、診斷證書(shū)、檢查檢測報告、住院證明和其他醫療相關(guān)資料,這些報告還必須加蓋有效簽名醫療機構。
由于不同公司的規則和要求可能不同,理賠所需的信息會(huì )略有不同。以上僅供參考。保單會(huì )指示具體的理賠所需信息,所以你應該好好照顧你的保單,以方便及時(shí)收集提交,如果你還不知道保險理賠的朋友建議及時(shí)聯(lián)系保險公司客服,為了獲得更快的速度理賠。
