發(fā)布通知

各區、縣(市)人民政府，市政府各部門(mén)、各直屬單位:

《杭州市生育保險辦法》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)給你們，請遵照執行。

保險辦法

為保障女職工生育期間的基本生活和基本醫療，均衡用人單位女職工的生育費用負擔，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》、《中華人民共和國婦女權益保障法》等有關(guān)法律法規的規定，結合我市實(shí)際，特制定本辦法。

一、杭州市行政區域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應當依照本辦法規定參加生育保險，為本單位全部職工或雇工(以下稱(chēng)職工)繳納生育保險費。

二、市人力資源和社會(huì )保障行政部門(mén)主管全市的生育保險工作。各區、縣(市)人力資源和社會(huì )保障行政部門(mén)按照職能規定負責所轄行政區域內的生育保險工作。市、區縣(市)社會(huì )保險經(jīng)辦機構負責辦理生育保險具體業(yè)務(wù)。

各級衛生、財政、稅務(wù)、人口和計劃生育等部門(mén)及工會(huì )、婦聯(lián)等組織按照各自職責，協(xié)同做好生育保險工作。

三、生育保險基金實(shí)行市區和縣(市)分別統籌。蕭山區、余杭區仍作為統籌地區維持不變。

四、生育保險基金由下列項目構成:

(一)用人單位繳納的生育保險費;

(二)生育保險基金的利息;

(三)生育保險費滯納金;

(四)依法納入生育保險基金的其他資金。

五、生育保險基金按照"以支定收，收支平衡"的原則籌集，實(shí)行收支兩條線(xiàn)和財政專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人均不得挪作他用，不得用于平衡財政預算。

六、生育保險費由地方稅務(wù)部門(mén)征收，由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險費。

七、用人單位應當自單位建立之日起30日內向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請辦理生育保險參保登記手續。

八、用人單位依法終止或生育保險登記事項發(fā)生變更，應當自終止或變更之日起 30 日內到社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理注銷(xiāo)或變更手續。

九、生育保險費的繳費基數和比例。

(一)企業(yè)以當月全部職工工資總額作為基數繳納生育保險費。

其他用人單位以職工個(gè)人上年度月平均工資之和作為基數繳納生育保險費。當年新成立用人單位的職工或用人單位當年新增職工，用人單位以職工第一個(gè)月工資作為基數為其繳納生育保險費。

(二)職工工資總額按照國家統計局規定的統計口徑計算。計算繳費基數時(shí)，職工個(gè)人當年月平均工資或上一年度月平均工資或當年第一個(gè)月工資低于上一年度浙江省職工平均工資60%的，按上一年度浙江省職工平均工資的60%確定;高于上一年度浙江省職工平均工資300%的，按上一年度浙江省職工平均工資的300%確定。

(三)杭州市區生育保險繳費比例為1.2%。蕭山區、余杭區和各縣(市)的生育保險繳費比例由統籌地政府確定。

各統籌地區人力資源和社會(huì )保障行政部門(mén)可根據生育保險基金收支情況，會(huì )同同級財政部門(mén)研究，報經(jīng)同級政府同意后，對生育保險費率適時(shí)進(jìn)行調整。

十、生育保險基金用于下列支出:

(一)生育的醫療費用;

(二)計劃生育的醫療費用;

(三)女職工生育享受產(chǎn)假期間的生育津貼;

(四)職工享受計劃生育手術(shù)休假期間的計劃生育手術(shù)津貼;

(五)法律、法規規定的其他項目費用。

十一、職工享受生育保險待遇，應符合下列條件之一:

(一)職工在生育時(shí)，用人單位已按規定為其辦理參保登記手續，連續繳納生育保險費12個(gè)月，符合國家、省、市規定條件生育的。

(二)職工在實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已按規定為其辦理生育保險參保登記手續的。

十二、生育保險待遇包括以下項目:

(一)生育津貼;

(二)計劃生育手術(shù)津貼;

(三)生育醫療費用;

(四)計劃生育醫療費用。

十三、女職工符合本辦法第十一條(一)項規定條件的，在國家統一規定的產(chǎn)假期限內享受生育津貼(即產(chǎn)假工資)。生育津貼按照產(chǎn)假期限和生育時(shí)職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

計發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下:

(一)妊娠7個(gè)月以上(含)生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按3個(gè)月計發(fā);分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術(shù)的，增加0.5個(gè)月;多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒，增加0.5個(gè)月。

(二)妊娠3個(gè)月以上(含)、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按1.7個(gè)月計發(fā)。

(三)妊娠不滿(mǎn)3個(gè)月流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))的，按1個(gè)月計發(fā)。

十四、職工符合本辦法第十一條(二)項規定條件的，在國家統一規定的計劃生育手術(shù)休假期限內享受計劃生育手術(shù)津貼(即計劃生育手術(shù)休假工資)。計劃生育手術(shù)津貼按照計劃生育手術(shù)休假期限和計劃生育手術(shù)時(shí)職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

計發(fā)計劃生育手術(shù)津貼的計劃生育手術(shù)休假期限如下:

(一)放置宮內節育器按2天計發(fā)。

(二)取宮內節育器按1天計發(fā)。

(三)輸精管結扎按7天計發(fā)。

(四)單純輸卵管結扎按21天計發(fā)。

(五)產(chǎn)后結扎輸卵管按14天計發(fā)。

(六)人工流產(chǎn)按14天計發(fā);人工流產(chǎn)同時(shí)放置宮內節育器按16天計發(fā);人工流產(chǎn)同時(shí)結扎輸卵管按30天計發(fā)。

(七)中期終止妊娠按30天計發(fā);中期終止妊娠同時(shí)結扎輸卵管按40天計發(fā)。

國家調整計劃生育休假期限的，以上計發(fā)天數隨之調整。

十五、女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫療費，符合生育保險開(kāi)支范圍的按規定支付。

女職工在本市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構生育的，按職工基本醫療保險規定結算生育醫療費;女職工在外地生育的，其在生育地基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的生育醫療費，由個(gè)人全額支付后，到統籌地醫療保險經(jīng)辦機構按職工基本醫療保險規定結算。

女職工符合本辦法第十一條(一)項規定生育的，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構另行支付生育醫療補貼費，剖宮產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)1500元、正常產(chǎn)(含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn))1000元。

十六、職工未就業(yè)配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇，即職工未就業(yè)配偶按照國家規定在戶(hù)籍所在地參加基本醫療保險(包括職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療)的，其符合規定的生育醫療費用納入基本醫療保險基金支付范圍。

十七、職工在本市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構實(shí)施計劃生育發(fā)生的計劃生育醫療費，符合職工基本醫療保險開(kāi)支范圍的，按照職工基本醫療保險有關(guān)規定結算。

十八、職工基本醫療保險基金支付的生育醫療費和計劃生育醫療費，定期從生育保險基金中劃入職工基本醫療保險基金。

十九、生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個(gè)月內，向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請辦理，申辦時(shí)應填報《杭州市職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料:

(一)計劃生育行政部門(mén)核發(fā)的生育證明;

(二)生育醫療證明、門(mén)診病歷、出院小結、計劃生育手術(shù)記錄等原始材料;

(三)嬰兒出生證。

二十、社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當自受理申請之日起15個(gè)工作日內對用人單位提供的資料進(jìn)行審核，審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準發(fā)給職工。

二十一、用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的，職工發(fā)生的生育保險費用，由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準支付。

二十二、用人單位、社會(huì )保險經(jīng)辦機構及其工作人員、人力資源和社會(huì )保障行政部門(mén)及其工作人員、生育保險服務(wù)提供者及其工作人員、參加生育保險的個(gè)人等生育保險參與者違反本辦法規定的，按《中華人民共和國社會(huì )保險法》的規定承擔相應的法律責任。

二十三、本辦法中的用人單位上年度職工月平均工資，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據用人單位上年度12月份參保職工的年度月平均工資總額除以對應人數確定;當年新成立的用人單位上年度職工月平均工資，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構按用人單位參保職工第一個(gè)月工資平均數口徑計算。以天為單位計發(fā)生育保險待遇的，按用人單位上年度職工月平均工資除以30天計算。

二十四、蕭山區、余杭區和各縣(市)可根據本辦法，結合當地實(shí)際制定實(shí)施辦法。

二十五、本辦法自2011年7月1日起施行，由市人力社保局負責牽頭組織實(shí)施。[1]