編輯推薦

《中國醫療保險理論研究與實(shí)踐創(chuàng )新(2011年卷)》中優(yōu)秀論文承載了作者智慧的結晶，為完善優(yōu)化醫療保險制度，創(chuàng )新機制，推進(jìn)“三醫聯(lián)動(dòng)”，推動(dòng)醫療保險法制化建設提供了理論支撐、政策支撐和技術(shù)支撐。我們將所有獲獎?wù)撐膮R編成書(shū)，公開(kāi)發(fā)行，供社會(huì )各界人士研究參考，為我國醫保大業(yè)提供更多更好的智力支持。

目錄

一等獎

北京DRGs醫保支付方式的應用分析

江蘇省城鎮職工醫療保險重大疾病保障水平研究

基本醫療保險機構在藥品集中招標采購中的作用研究——基于實(shí)行社會(huì )醫療保險制度國家藥品集中招標采購經(jīng)驗

我國基本醫療保險籌資機制可持續性問(wèn)題研究——基于轉型國家籌資機制變革的經(jīng)驗

城市醫療救助與城鎮居民基本醫療保險銜接機制探討

二等獎

論社?；鸬淖穬敊?

海峽兩岸社會(huì )醫療保險法比較分析研究——基于《社會(huì )保險法》與臺灣地區《修正全民健康保險法》的比較

建立醫療保險藥品談判機制研究——基于解決藥品談判機制尷尬局面

我國醫療保險個(gè)人（家庭）賬戶(hù)的完善——基于國際醫療儲蓄賬戶(hù)完善經(jīng)驗和制度間待遇公平實(shí)現的考量

城鄉醫療保障制度的統籌模式及福利效應分析

深港社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展與政府醫療開(kāi)支相互影響比較研究——基于單位根檢驗與格蘭杰因果分析

我國城鎮居民與收入相關(guān)的醫療服務(wù)利用不平等分析——來(lái)自中國9城市的經(jīng)驗證據

三等獎

國內商業(yè)保險公司介入社會(huì )保險領(lǐng)域典型案例的效果分析

統籌城鄉醫療保障制度研究——基于南京地區的數據

改善衛生系統反應性構建和諧醫保

淺談醫療保險與社區衛生服務(wù)的結合

基于博弈論的基本醫療保險征繳環(huán)節監管研究

關(guān)于《社會(huì )保險法》中“追償”權的行使探索

對青島市基本醫療保險新舊單病種結算辦法的對比分析

中國區域基本醫療保險績(jì)效評價(jià)研究

探索通向覆蓋城鄉的全民醫保之路——蘇州市統籌城鄉醫療保障調研報告

社會(huì )醫療保險談判機制運行環(huán)境分析

社會(huì )醫療保險醫療費用先行墊付問(wèn)題探討

基本醫療保險市級統籌問(wèn)題研究——以江蘇省為例

鎮江市醫療保障水平研究

基于醫療質(zhì)量為重點(diǎn)的醫保談判機制構建的研究

基于單病種付費的醫保付費方式改革初探

藥品定價(jià)與補償政策的國際經(jīng)驗——基于經(jīng)濟政策與社會(huì )政策關(guān)系的視角

江蘇省社會(huì )醫療保險支付方式及其影響的研究

優(yōu)秀獎

文摘

2005年7月國務(wù)院發(fā)展研究中心發(fā)布報告，認為中國醫療衛生體制改革從總體上講是不成功的。此期間城鎮基本醫療保障制度存在明顯的缺陷：城鎮醫療保障制度主要是城鎮職工基本醫療保險，其涵蓋對象主要是城鎮就業(yè)人員和符合條件的退休人員，而大量的城鎮未成年人和老年人以及未從業(yè)的城鎮居民都沒(méi)有被制度設計所涵蓋。而這些人群基本上都是城市的低收入和有著(zhù)大量的醫療服務(wù)需要的人群，從而導致了城市低收入貧困人群對醫療服務(wù)利用顯著(zhù)少于非貧困人群。解堊、林相森和艾春榮等學(xué)者基于“新醫改”之前的調查數據研究均發(fā)現我國醫療服務(wù)利用上確實(shí)存在著(zhù)與收入相關(guān)的不平等。

2006年9月國務(wù)院成立11個(gè)部委參加的“醫改”協(xié)調小組，新一輪“醫改”啟動(dòng)。2007年7月，國務(wù)院?jiǎn)?dòng)城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)，在城鎮職工基本醫療保險制度基礎上，構建了一個(gè)新的制度安排，以彌補城鎮職工基本醫療保險制度難以覆蓋全體城鎮居民的缺陷。城鎮居民基本醫療保險覆蓋了不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮居民。由此大大提高醫療保障的可得性與醫療服務(wù)的可及性，從而提升了醫療保障體系的公平性。城鎮居民基本醫療保險實(shí)施至今已有近3年時(shí)間，我國城鎮基本醫療保險（包括城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險）覆蓋面大大提高，從2007年的37.6％、2008年的52.5％到2009年的63.8％④。那么隨著(zhù)醫療保障制度的健全，我國城鎮居民醫療服務(wù)利用主要受到哪些因素的影響？是否仍然存在與收入相關(guān)的不平等？如果存在，那么這種不平等發(fā)生了怎樣的變化？哪些因素導致了這些變化？這些都是本文要回答的問(wèn)題。

二、文獻綜述

醫療服務(wù)利用公平性的研究一直以來(lái)都受到國內外研究學(xué)者的重點(diǎn)關(guān)注，這是因為醫療服務(wù)利用的公平性是實(shí)現健康公平的基礎和前提條件。醫療服務(wù)利用受多種因素影響，從公平的角度出發(fā)，醫療服務(wù)利用應以需要為依據，按需分配。根據這一原則，醫療服務(wù)利用的公平性可分為水平公平和垂直公平。水平公平是相同的醫療服務(wù)需要應該獲得相同的醫療服務(wù)；垂直公平是指同一個(gè)體在具有不同醫療服務(wù)需要的時(shí)候應該獲得不同的醫療服務(wù)。通常，研究者都假定垂直公平是滿(mǎn)足的，即有著(zhù)不同醫療需要狀態(tài)的個(gè)體之間所觀(guān)察到的醫療服務(wù)資源利用的差異是恰當的，因而研究者主要是針對水平公平來(lái)進(jìn)行定量分。