吉政辦發(fā)〔2003〕10號

省政府各廳委、各直屬機構:

省勞動(dòng)保障廳、財政廳、衛生廳、藥品監管局、物價(jià)局制定的《關(guān)于省直基本醫療保險有關(guān)政策的補充規定》已經(jīng)省政府同意，現轉發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

二○○三年三月二十日

關(guān)于省直基本醫療保險有關(guān)政策的補充規定

省勞動(dòng)保障廳 省財政廳 省衛生廳 省藥品監管局 省物價(jià)局

(二○○三年三月十三日)

根據省直基本醫療保險以及相關(guān)制度實(shí)施以來(lái)運行中出現的情況和問(wèn)題，為了進(jìn)一步完善政策，強化管理，提高醫療服務(wù)水平，經(jīng)研究，對《吉林省省直機關(guān)事業(yè)單位職工基本醫療保險實(shí)施辦法(試行)》(吉政辦發(fā)[2001]53號)、《吉林省省直國家公務(wù)員醫療補助辦法(試行)》(吉政辦發(fā)[2001]54號)和《吉林省省直機關(guān)事業(yè)單位保健對象醫療保險管理辦法(試行)》(吉政辦發(fā)[2001]57號)有關(guān)政策做如下補充規定:

一、省直單位及其職工按照規定繳納基本醫療保險費的，職工及退休人員可以享受基本醫療保險待遇;未繳納基本醫療保險費的，職工及退休人員不能享受基本醫療保險待遇。

(一)對省直基本醫療保險實(shí)施以來(lái)應參保而未參保的省直單位(不含新成立的單位)及其職工，在辦理參保中一律實(shí)行待遇審核期，即要先繳納三個(gè)月基本醫療保險費，從第四個(gè)月開(kāi)始其職工及退休人員享受基本醫療保險待遇，此后須按期繳納基本醫療保險費。

(二)省直參保單位中斷繳費超過(guò)一個(gè)月以上，又重新開(kāi)始繳費的，須將中斷繳費期間欠繳的基本醫療保險費及滯納金一并補齊，其職工及退休人員從重新繳費后的次月起開(kāi)始享受待遇。參保單位中斷繳費期間職工及退休人員發(fā)生的醫療費，基本醫療保險基金不予支付，由單位負責支付。

(三)對在職時(shí)單位未給辦理參保手續，而退休后要求參保的人員，應按照在職職工繳費標準，由單位和個(gè)人補繳自本單位初次參保至本人退休期間的基本醫療保險費后，從辦理參保手續的次月起開(kāi)始按退休人員標準享受基本醫療保險待遇，對于補繳期間的基本醫療保險待遇不予補償。

二、《吉林省省直機關(guān)事業(yè)單位職工基本醫療保險實(shí)施辦法(試行)》(吉政辦發(fā)[2001]53號)規定的，由基本醫療保險統籌基金支付的血液透析、惡性腫瘤放化療、腎移植后抗排異治療、結核病抗結核治療、精神分裂癥治療的門(mén)診醫療費用和計劃生育手術(shù)(孕情檢查、宮內節育器的放取和檢查、人工中止妊娠術(shù)、輸卵(精)管結扎術(shù)等基本項目)及其后遺癥治療所發(fā)生的符合基本醫療保險基金支付范圍內的醫療費用，改為由省直公務(wù)員醫療補助資金支付。未參加公務(wù)員醫療補助的，仍由基本醫療保險統籌基金支付。

三、省直機關(guān)事業(yè)單位二級保健對象醫療補貼劃入個(gè)人帳戶(hù)的比例，根據本人年齡不同，按照人均醫療補貼標準的下列比例計入個(gè)人帳戶(hù):

45歲以下(含45歲)人員按25%計入;45歲以上人員按35%計入;退休人員按45%計入。

四、對省直定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店有出售假藥、劣藥、以物代藥的，不按處方劑量售藥的，售出藥品價(jià)格高于國家和省定價(jià)(國家和省未頒布定價(jià)或最高限價(jià)的，執行省或市州招標藥品的定價(jià)或最高限價(jià))的行為，依據《吉林省省直機關(guān)事業(yè)單位職工基本醫療保險實(shí)施辦法(試行)》(吉政辦發(fā)[2001]53號)第四十四條、四十五條的規定和《價(jià)格法》、《藥品法》有關(guān)規定予以處罰。

五、參保職工及退休人員有下列行為之一，造成基本醫療保險基金損失的，如數賠償損失，并視情節輕重，暫停其三至六個(gè)月的醫療保險待遇;構成犯罪的，依法追究其刑事責任:

(一)將醫療保險卡轉借非參保人員使用的;

(二)偽造或涂改處方、費用單據等憑證的;

(三)虛報、冒領(lǐng)醫療保險費的;

(四)違反基本醫療保險管理規定的其他行為。

六、本補充規定由省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳負責解釋。

七、本規定從發(fā)文之日起執行。[1]